 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
1,2—1,6 л, т. е. 50— 60 % всей жидкости, поступившей с пищей, и воды, образовавшейся в процессе
обмена веществ, что обеспечивает выведение из организма шлаков и солей.
Моча здорового человека обычно прозрачная, светло-желтого цвета с легким запахом аммиака.
Реакция кислая или слабокислая. Удельный вес зависит от наличия в ней плотных веществ.
О нарушениях в организме свидетельствует изменение физико-химических свойств мочи.
Например, моча приобретает красный цвет при содержании в ней крови и после приема некоторых
лекарственных препаратов (амидопирина, сульфаниламидов). Моча, содержащая желчные пигменты,
окрашена в бурый цвет. Помутнение мочи обусловлено наличием в ней солей, клеточных элементов,
бактерий, слизи. В зависимости от патологического процесса изменяется и запах мочи.
Очень сложен химический состав мочи. В ней содержится свыше 150 органических и
неорганических компонентов. К органическим веществам относятся мочевина, креатинин, мочевая
кислота, белки, уробилин, углеводы. Наибольшее диагностическое значение имеет определение белка,
уробилина и углеводов.
Появление белка в моче свидетельствует о заболевании почек и мочевых путей. Повышенное
содержание уробилинов отмечают при заболеваниях печени, лихорадке, гнилостных процессах в
кишечнике, при длительном голодании.
Присутствие в моче глюкозы практически всегда служит признаком сахарного диабета.
Гормоны в моче встречаются в небольших количествах, и содержание некоторых гормонов
оказывается в ряде случаев более информативным, чем их определение в крови.
Исследование осадка мочи имеет большое диагностическое значение. При различных
поражениях мочеполовой системы осадок может содержать элементы почечного эпителия, форменные
элементы крови — эритроциты и лейкоциты, мочевые цилиндры. Значительное количество слущенного
плоского эпителия свидетельствует о воспалительном процессе в мочевых путях. Клетки почечного
эпителия появляются лишь при поражении почечных канальцев. Количество лейкоцитов в осадке
значительно возрастает при острых и хронических почечных заболеваниях, при почечнокаменной
болезни и туберкулезе.
Гематурия (появление эритроцитов в моче) бывает различной по происхождению и
интенсивности. Моча приобретает цвет мясных помоев. Кровь в моче — свидетельство серьезного
заболевания почек или мочевого пузыря. Для определения количества выделенных с мочой форменных
элементов крови существуют методы Аддиса—Каковского и Нечипоренко. Кроме лейкоцитов и
эритроцитов, оценивают и количество цилиндров. Цилиндрурия является одним из самых ранних и
одним из самых важных признаков патологических процессов почечной паренхимы. Может встречаться
при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, желтухе, остром панкреатите, коматозных состояниях.
Так как изменения в моче многообразны, ее исследование имеет большое значение при
диагностике многих заболеваний. При появлении в моче осадка или необычных примесей следует
немедленно обратиться к врачу.
ИССЛЕДОВАНИЕ ЦЕРЕБРОСПИНАЛЬНОЙ ЖИДКОСТИ. Цереброспинальная жидкость
— жидкая биологическая среда организма, которая циркулирует в желудочках головного мозга,
субарахноидальном пространстве головного и спинного мозга. Она предохраняет головной и спинной
мозг от механических повреждений, обеспечивает поддержание постоянного внутричерепного давления
и водно-электролитного баланса.
Получают цереброспинальную жидкость при спинномозговой пункции. В норме жидкость
прозрачна, бесцветна, имеет постоянный удельный вес и слабощелочную реакцию. По химическому
составу жидкость сходна с сывороткой крови, содержит белки, углеводы, мочевину, фосфор,
микроэлементы и др. Количество и характер содержащихся в цереброспинальной жидкости клеток
определяют при микроскопическом исследовании. Специальные бактериологические исследования
проводят при подозрении на воспаление мозговых оболочек. Основная цель — выделение возбудителя
и определение его чувствительности к антибиотикам.
Цереброспинальная жидкость изменяется при различных заболеваниях. Снижение прозрачности
вызывается примесью крови, увеличением количества клеток и повышением количества белка, что
наблюдается при тяжелых черепно-мозговых травмах и опухолях, туберкулезном менингите,
субарахноидальных кровоизлияниях.
Снижение содержания глюкозы в цереброспинальной жидкости является признаком менингита,
а ее повышение — симптомом острого энцефалита. Большое диагностическое значение имеет
определение электролитного состава цереброспинальной жидкости и определение клеток опухоли. При
хронических воспалительных процессах в центральной нервной системе белок появляется только в
