 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
обращение, переход из одного состояния в другое) механизме истерических расстройств, когда
болезненный симптом выступает символическим выражением эмоционального конфликта. Нарушение
телесной функции есть соматизированное выражение несовместимых с осознаваемым «Я» идей.
Неотреагированный вытесняемый эмоциональный (внутриличностный) конфликт становится
энергетическим резервуаром, подпитывающим болезнь. Следовательно, для прекращения истерического
расстройства необходимо осознание этого конфликта, добиться чего можно за счет актуализации
личностных ресурсов самого пациента. Дальнейшее развитие этой идеи пошло по пути поиска и
совершенствования метода актуализации личностных ресурсов. Поэтому психосоматические нарушения
в психоанализе долгое время отождествлялись только с конверсионным психическим расстройством.
Под конверсионным психическим расстройством сегодня понимаются нарушения телесных
функций (двигательных или сенсорных) психогенного происхождения, имеющие тесную по времени
связь с травматическими событиями, или неразрешимыми, невыносимыми проблемами, или
нарушенными взаимоотношениями со значимыми людьми.
Истинно конверсионным считается расстройство, которое возникает вследствие неспособности
человека самостоятельно разрешить возникшие проблемы и конфликты, вызывающие у него очень
неприятные чувства.
Типичный пример детей с истинно конверсионным расстройством — это лица с судорожными
конвульсиями, параличом (полным или частичным, когда движения слабы и замедленны), снижением
остроты зрения («неясность» зрения или сужение поля зрительного восприятия), потерей кожной
чувствительности. При этом симптомы являются конверсионными, если они возникают в ответ на
эмоционально значимые или травмирующие события и отсутствуют данные об органическом
поражении двигательного и нервного аппарата.
В современной клинической психологии вместо термина «конверсионное» также используется
более широкое понятие «диссоциативное расстройство». В
этом термине подчеркивается
характерная особенность конверсионных расстройств, которая заключается в частичном или полном
вытеснении из памяти психотравмирующего события, неразрешимой проблемы или конфликта, что
проявляется в отрицании ребенком очевидной для окружающих временной и причинной связи между
неразрешимой проблемой и появившимся расстройством.
Дальнейшее развитие психодинамической концепции психосоматических расстройств
происходило в нескольких направлениях: теория личностных профилей,
теория психосоматической
специфичности, теория психосоматического Эго.
Теория личностных профилей связана с именем Ф. X. Данбар (F. H. Dunbar). В 1935 г. ею были
опубликованы результаты исследования о связи соматических расстройств с определенными типами
эмоциональных реакций, к которым предпочитают прибегать люди с теми или иными
характерологическими чертами. Она обратила внимание на укорененную в личности
предрасположенность к реагированию на психологический конфликт конкретным соматическим
расстройством. В 1948 г. Ф. Данбар закончила разработку концепции личностных профилей, в которой
эта исследовательница утверждала, что эмоциональные реакции на проблемные жизненные ситуации
являются производными от структуры личности больного. Из этого тезиса вытекало предположение,
что каждое соматическое заболевание, развившееся вследствие непроработанного психологического
конфликта, связано с вполне определенным набором характерологических черт и паттернов
межличностного взаимодействия. Ею были выделены коронарный, гипертонический, аллергический и
склонный к повреждениям типы личности.
Для коронарного типа личности (людей, которые склонны к развитию у них сердечно-
сосудистой патологии) характерна повышенная агрессивность, жестокость, раздражительность,
стремление всегда быть лидером и победителем, состязательность, нетерпение, гневливость и
враждебность по отношению к другим. Ведущей причиной сердечных расстройств у «коронарной»
личности Ф. Данбар считала подавление в силу социального или эмоционального запрета эмоции
гнева. В 1974 г. американские кардиологи Роузенманн и Фридман назвали поведение коронарной
личности «поведением типа А» (М. Айзенк и соавт., 2002).
Для гипертонического типа личности свойственны повышенная гневливость, чувство вины за
собственные враждебные импульсы, выраженная потребность в одобрении со стороны окружающих,
