 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
структуру. В патопсихологической литературе наиболее полно отражены исследования механизмов
агнозий, псевдоагнозий, обманов чувств (галлюцинаций), а также нарушения мотивационного
компонента перцептивной деятельности.
3.1.1. Проблема агнозий в патопсихологии
Исследованию агнозий большое внимание уделялось в нейропсихологии в основном в связи с
проблемой локализации функций и поисками их нейрофизиологических механизмов (работы А. Р.
Лурия и его сотрудников). Под руководством Б. В. Зейгарник, Г. В. Биренбаум и других патопсихологов
были проведены экспериментальные исследования агнозий, возникающих при психических
заболеваниях. Как показывают эти исследования, у ряда больных с органическими поражениями мозга
различного генеза агнозии проявлялись в том, что больные выделяли то один, то другой признак
воспринимаемого объекта, но не осуществляли синтеза. При этом больные были в состоянии точно
описывать конфигурации предмета, могли скопировать его, но это не облегчало его узнавания.
Например, больной описывает изображения ключа, как «кольцо и стержень». Причем способность
узнавать форму, конфигурацию и другие отдельные признаки предмета у больных сохранялись даже в
усложненных условиях проведения опыта (при тахистоскопическом предъявлении материала). При этом
ни в усложненных, ни в обычных условиях узнавание предметов не наступало, несмотря на то, что у
большинства испытуемых не отмечалось грубых признаков нарушения интеллектуальной деятельности,
они правильно усваивали инструкцию, верно понимали ее смысл.
Очень часто процесс восприятия у таких больных носит характер отгадывания, сюжеты картин
больные улавливали не сразу, а после длительной фиксации на отдельных деталях. Даже дав
правильный ответ, верно обозначив изображения, больные зачастую высказывали сомнение и
неуверенность, им были необходимы опорные пункты в рисунках, чтобы подтвердить правильность
собственных выводов. В процессе исследования также выявилось, что реальные предметы больные
узнавали лучше, чем их изображения, модели, особенно схематичные.
Таким образом, в экспериментальном исследовании была выявлена ступенчатость расстройств
восприятия при агнозиях. Больные лучше узнавали реальные предметы, хуже — их модели, еще хуже —
рисунки предметов. Особенно плохо они узнавали схематичные изображения, контурные и пунктирные
изображения. Таким образом, восприятие больных улучшалось по мере включения объекта в фон,
характеризующийся конкретными подробностями. Можно сказать, что больные улавливают
структурную оформленность рисунков, но не могут осмыслить того, что воспринимают, они не могут
отнести воспринимаемое изображение к определенной категории вещей. По мнению А. Р. Лурия,
процесс зрительного
восприятия у больных с агнозиями
превращается «в серию речевых попыток
расшифровать значение воспринимаемых признаков и синтезировать их в зрительный образ». Процесс
восприятия у таких больных приобретает характер развернутого дезавтоматизированного действия.
Таким образом, экспериментальное исследование восприятия у больных агнозиями позволило
выделить основной механизм их возникновения. Восприятие при агнозиях нарушается в своей
специфически человеческой характеристике как процесс, обладающий функцией обобщения и
условности, т. е. при агнозиях нарушается смысловая сторона восприятия.
Знание механизмов возникновения агнозий позволило определить способы, с помощью которых
можно этот дефект скомпенсировать. Включение объекта в определенный круг значений помогало его
узнаванию. Например, если больной не мог опознать на рисунке определенный предмет (например,
шляпу), то просьба экспериментатора выбрать и показать этот предмет (укажите, где шляпа) облегчала
его узнавание.
3.1.2. Псевдоагнозии при деменции
Так как в основе агностических расстройств лежит нарушение смысловой стороны восприятия,
это дало основания считать, что наиболее четко эти расстройства должны выступать у больных с
органической деменцией (при органической деменции в первую очередь отмечается интеллектуально-
мнестическое снижение).
