 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
В патопсихологии наиболее полно экспериментально исследованы такие формы нарушения
памяти, как:
— нарушение непосредственной памяти;
— нарушение опосредованной памяти;
— нарушение динамики мнестической деятельности;
— нарушение мотивационного компонента памяти.
3.2.1. Нарушение непосредственной памяти
Экспериментальное патопсихологическое исследование нарушений непосредственной памяти
проводилось на материале двух наиболее распространенных психопатологических амнестических
синдромов: корсаковского синдрома и синдрома прогрессирующей амнезии.
Как отмечалось ранее, корсаковский синдром проявляется в сочетании нарушения
непосредственной памяти на текущие события (фиксационная амнезия) с конфабуляциями на текущие
события и дезориентировкой в месте и времени. Причем два последних признака могут быть слабо
выражены, тогда как забывание текущих событий всегда выражено очень ярко. При корсаковском
синдроме память на события прошлого остается более сохранной, чем память на текущие события. Такие
больные могут правильно назвать события из своего детства, помнят даты общественной жизни, но не
могут вспомнить, что с ними происходило в течение текущего дня.
При анализе структуры корсаковского синдрома вставал вопрос о том, является ли забывание
текущих событий следствием дефекта воспроизведения или сохранения информации. Данные
многочисленных экспериментальных исследований (проведенных Э. Клапаредом, А. Н. Леонтьевым, Б.
В. Зейгарник, Б. И. Бежанишвили, А. Р. Лурия и др.), свидетельствуют о том, что при корсаковском
синдроме наблюдаются затруднения процесса воспроизведения, а не слабость образования следов.
Доказательством этому служит экспериментально подтвержденная возможность формирования у
больных условных рефлексов. Например, в лаборатории Б. В. Зейгарник был проведен эксперимент, в
котором больной на протяжении некоторого времени должен был нажимать на кнопку при зажигании
зеленой лампочки. Через некоторое время больной, попав в кабинет, где проводился опыт, не только не
помнил, что он вчера делал, но и отрицал сам факт того, что ранее уже был в этой комнате. Когда же
загорелась зеленая лампочка, он начал нажимать на кнопку, причем на сигналы другого цвета он не
реагировал. Дать же ответ на вопрос, почему он это делает, больной не смог. Таким образом, этот
экспериментальный факт подтверждает, что процесс усвоения новой информации у больного не был
нарушен, страдала только актуализация в сознании запечатленных следов.
Одной из примечательных особенностей корсаковского синдрома, как отмечалось, являются
конфабуляции, т. е. заполнение провалов памяти вымышленными событиями. Однако часто нарушения
памяти не достигают такой выраженной степени. Вместо грубых конфабуляций могут встречаться
неточности
воспроизведения слышанного, виденного, связанные с тем, что больные, замечая дефекты
своей памяти, пытались заполнить ее пробелы, придумав несуществовавший вариант событий. Таким
образом, нарушения памяти на недавние события сочетаются с недостаточной ориентировкой в
окружающем, реальные события могут то отчетливо выступать в сознании больного, то причудливо
переплетаться с событиями, не имевшими места. Невозможность воспроизведения информации
настоящего момента не позволяет организовать будущее, нарушается взаимосвязь отдельных периодов
жизни.
Особую форму приобретают расстройства памяти при корсаковском синдроме, если они
развиваются на фоне выраженной аспонтанности, т. е. грубых нарушений мотивационной сферы у
больных с поражениями лобно-базальных отделов мозга. Такие нарушения памяти обнаруживаются на
фоне апатического и эйфорического состояний.
При апатическом состоянии деятельность больных оказывается лишенной произвольности,
целенаправленности. Им недоступен выбор, спонтанное переключение с одного предмета деятельности
на другой, у них отсутствует инициатива, потребность окончить начатое дело. При эйфорическом
состоянии часто наблюдаются расторможенность, дурашливое поведение, расстройство критики.
Недостатки памяти такие больные восполняют конфабуляторными высказываниями. В силу
