 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Расстройства могут вызываться взаимодействием ряда факторов биологического, психологического и
социального уровня, причем в каждом конкретном случае тот или иной фактор может оказаться ведущим
в начале, развитии или исходе нарушения. Поэтому использование в клинической психологии слова
«расстройство» кажется сегодня более предпочтительным.
Определение психического расстройства опирается на три базовых критерия:
1) отдельные типы реакций, превышающие статистически выявленную частоту их
возникновения у большинства людей в определенной ситуации в некоторый промежуток времени
(например, если пять из девяти признаков депрессии наблюдаются у человека на протяжении двух
недель и более, то только такое состояние признается расстройством);
2) состояния, мешающие человеку адекватно реализовывать поставленные им перед собой цели и
поэтому наносящие ему ущерб (так называемые «дисфункциональные состояния»);
3) типы поведения, от которых страдает и получает физический ущерб сам индивид или
приносящие страдание и физический ущерб окружающим его людям.
На социальном уровне функционирования человека норма и патология (расстройство)
выступают в качестве состояний здоровья и болезни.
В науке существует два подхода к определению состояния здоровья: негативный и позитивный.
Негативное определение здоровья рассматривает последнее как простое отсутствие патологии
и соответствие норме. Здесь норма рассматривается как синоним здоровья, а патология — болезни.
Однако понятия нормы и
патологии более широкие, чем понятия здоровья и
болезни. Норма и
патология всегда континуальны: они охватывают целое множество взаимопереходящих состояний.
Здоровье и болезнь выступают как дискретные, четко очерченные в своих границах состояния. Они
связаны не с объективно регистрируемым отклонением от нормы, а с субъективным состоянием
хорошего или плохого самочувствия, оказывающего влияние на выполнение нами повседневных
функций в деятельности, общении и поведении.
Характеристика общего самочувствия оказывается центральным звеном разграничения здоровья
и болезни. Здоровый человек — это тот, кто благополучно себя чувствует и поэтому может выполнять
повседневные социальные функции. Больной человек — это тот, кто имеет плохое самочувствие и
поэтому не может выполнять повседневные социальные функции. При этом действительное наличие
или отсутствие различных отклонений от нормы на биологическом уровне существования зачастую не
является определяющим для отнесения себя к здоровым или больным. Например, люди, употребившие
алкоголь на вечеринке, имеют отклонения от «нормальных» параметров психического
функционирования (находятся в так называемом «измененном состоянии сознания»), однако, они не
являются больными до тех пор, пока у них не нарушается выполнение социальных функций. Получается,
что понятие здоровья шире, чем понятие нормы, а понятие болезни по содержанию отличается от
понятия патологии. Это обстоятельство привело исследователей к поиску позитивных концепций
здоровья.
Позитивное определение здоровья не сводит последнее к простому отсутствию болезни, а
пытается раскрыть его автономное от болезни содержание.
Общее определение здоровья,
которое было предложено Всемирной организацией
здравоохранения (ВОЗ), включает такое состояние человека, при котором:
1) сохранены структурные и функциональные характеристики организма;
2) имеется высокая приспособляемость к изменениям в привычной природной и социальной
среде;
3) сохраняется эмоциональное и социальное благополучие.
Критерии психического здоровья по определению ВОЗ:
1) осознание и чувство непрерывности, постоянства своего «Я»;
2) чувство постоянства переживаний в однотипных ситуациях;
3) критичность к себе и к результатам своей деятельности;
4) соответствие психических реакций силе и частоте средовых воздействий;
5) способность управления своим поведением в соответствии с общепринятыми нормами;
6) способность планировать свою жизнь и реализовывать свои планы;
7) способность изменять поведение в зависимости от жизненных ситуаций и обстоятельств.
