 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Следовательно, разделение психопатологии ощущений на собственно психологическую и
физиологическую составляющие методологически бесперспективно, когда речь именно о болезненных
(а значит — субъективно воспринимаемых как болезненные) проявлениях сенсорной психики.
В основе расстройств восприятия лежит нарушение процесса идентификации субъективного
образа с воспринимаемым объектом (узнавание). В случае психосенсорных расстройств искажается
процесс восприятия объекта или его признаков. В случае агнозий затрудняется процесс узнавания
воспринимаемых объектов. В случае иллюзий возникающий субъективный образ не соответствует
реальному объекту и полностью его замещает.
Психосенсорные расстройства возникают у людей, начиная с дошкольного возраста, и
обнаруживаются в двух формах:
1.
Искаженное восприятие объектов внешнего мира:
их величины и размеров, формы,
постоянства цветовой гаммы, пространственного положения и устойчивости, количества и
целостности, ощущение замедления или ускорения течения времени. Встречаются системные искажения
восприятия объектов внешнего мира —
дереализации.
При дереализациях реальный мир
представляется мертвым, нарисованным, неестественным, человек может отмечать необычное
восприятие освещенности, цветовой раскраски. Мир кажется как бы во сне. Дереализации обычно
возникают не раньше возраста 6-7 лет;
2. Искаженное восприятие собственного тела:
нарушения схемы тела, положения его частей,
веса, объема и т. д. Системные искажения восприятия собственного тела называются
деперсонализацией.
При деперсонализации человек убежден в том, что его физическое и психическое
«Я» каким-то образом изменилось, но объяснить конкретно, как изменилось, он не может. При
изменении восприятия телесного облика говорят о соматической деперсонализации. Она проявляется в
чувстве измененности, отчужденности или отсутствия частей тела или внутренних органов, а также их
функций. Если больной ощущает изменения своего психического «Я», говорят об аутопсихической
деперсонализации. Она проявляется в виде недостаточной отчетливости восприятия больным
процессов мышления, памяти, чувств и собственно восприятия. Чувство измененности восприятия при
деперсонализации носит целостный характер и сопровождается обычно мучительным сопоставлением
восприятия в данный момент с воспоминаниями о прежнем восприятии. Синдром соматической и
аутопсихической деперсонализации длительно существует при психических расстройствах и редко
встречается у детей младше 10-12 лет.
Возникают психосенсорные расстройства обычно эпизодически (от нескольких секунд до
нескольких минут) и обычно сопровождаются чувством страха. Соматические и аутопсихические
деперсонализации при психических расстройствах могут существовать длительно. Распад целостности
образа восприятия может быть столь выраженным, что становится невозможным узнавание объектов. В
этом случае говорят об агнозиях.
Агнозии
[Более подробно агнозии рассматриваются в ч. II «Основы нейропсихология».]
—
затруднения узнавания предметов и звуков — связаны с нарушениями процесса синтеза (обобщения)
признаков в процессе конструирования целостного образа реальности. В целом агнозии связаны с
изменениями смысловой стороны восприятия. Они развиваются вследствие поражений коры головного
мозга и ближайших подкорковых структур (вторичных и третичных зон слухового, зрительного и
тактильного анализаторов). Чувствительность сохраняется, а вот способность к анализу и синтезу
информации утрачивается. Обычно агнозии имеют длительный затяжной характер (длятся от
нескольких недель до нескольких лет).
По органам чувств выделяют зрительные, тактильные и слуховые агнозии.
Зрительные агнозии подразделяются на:
—
тотальную агнозию (неузнавание предметов или их изображений);
—
симультанную агнозию (узнавание предметов и их изображений, но неузнавание изображения
ситуации, в которой участвуют эти предметы);
—
агнозию цвета
(цвета различает, но не узнает цвета предметов) и шрифтов (пишет, но не
может прочитать);
—
пространственную агнозию (нарушение ориентировки в пространственных признаках
изображения);
