 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
смыслу и значению, способным охватить разнообразные сферы медицинской деятельности с точки
зрения использования психологии в лечебных целях. В целом медицинская психология понималась как
«психология для медиков». Она была призвана «дополнить» два других базовых предмета в процессе
подготовки врача: патологическую анатомию и патологическую физиологию, чтобы «уравновесить»
преимущественно биологическую ориентацию медицинского образования своеобразным
«психологическим ликбезом» и учетом психологических факторов болезней /17/.
Разнообразие терминов указывает на то, что фактически клиническая психология не была
самостоятельной научной дисциплиной и зачастую даже не рассматривалась как одна
из прикладных
отраслей психологии: приставка «медицинская» прежде всего ориентировала на восприятие ее как
разновидности медицинского, а не собственно психологического знания. И для такого понимания
клинической психологии имелись веские исторические аргументы.
Первые клинико-психологические
исследования возникли именно в медицине — в рамках психиатрии и невропатологии. Интерес и
использование психологических знаний всегда характеризовали выдающихся представителей
медицинской науки, многие из которых, как, например, З. Фрейд, К. Ясперс, В. Н. Бехтерев, В. Н.
Мясищев, даже стали основателями отдельных направлений в психологической мысли и больше
известны как психологи, а не как врачи.
Только в 70-е годы XX в. клиническая психология приобретает черты самостоятельной
психологической дисциплины прикладного характера, понимаемой шире, чем просто психология в
клинике или психология для медиков /21/. Ее возникновение в этом качестве стало результатом
противоречивого развития двух параллельных течений в медицине и психологии, истоки которых
уходят в XIX в.
До конца XIX в. медицина и психология находились в тесном взаимодействии, поскольку их
объединял не только один объект изучения и практического приложения добываемых знаний —
человек, но и общая теоретическая база: спекулятивно-философские представления о человеке и
причинах нарушений в функционировании его духа и тела.
Однако в конце XIX в. связь медицины и психологии была сильно подорвана развитием
биологии и смещением акцентов на материальные — анатомические, микробиологические и
биохимические — основы возникновения и развития болезней /69/. В это время в медицинской науке
возникает так называемая «органическая парадигма», основанная на идеях Луи Пастера об
инфекционной природе болезней и впоследствии дополненная теорией клеточной патологии Вирхова.
Органическая парадигма характеризуется абсолютизацией идеи строгой закономерности течения
болезни под влиянием объективных, материально обусловленных механизмов (возбудитель или
нарушение клеточных функций) и трактовкой любой болезни независимо от личностных и средовых
влияний. В этой парадигме психология могла быть полезной только при рассмотрении нарушений
психической
деятельности в качестве некоторого подручного, несамостоятельного инструмента
клинико-диагностической деятельности врача. В таком виде — как частная сфера психиатрической
практики — клиническая психология и зародилась в конце XIX в.
Пионерами привлечения психологии к решению клинических вопросов и превращению ее из
философской в естественнонаучную сферу знания стали французские психиатры и невропатологи: Т.
Рибо, И. Тэн, Ж.-М. Шарко и его ученики А. Бине, П. Жане и др. Клиническая психология (ее называли
тогда «опытной психологией») рассматривалась ими как особое направление эмпирических
исследований врача-психиатра или невропатолога, направленное на анализ вызванных болезнью,
гипнозом или наркотиками изменений в психической деятельности /42/. Необходимость этих
эмпирических исследований диктовалась органической парадигмой, в которой важную роль играло
умение врача распознавать симптомы заболевания. В результате проведения психологических
исследований врачи получали сведения о разнообразных проявлениях психической деятельности в
условиях психиатрической клиники, которые можно было систематизировать и затем использовать в
диагностических целях.
«Опытная психология» в клинике начала развиваться еще до открытия В. Вундтом в 1875 г.
экспериментально-психологической лаборатории. Под опытом в клинике понимались естественные
(психическая болезнь или паранормальные психические феномены — телепатия, ясновидение и пр.)
или искусственные (гипноз или прием наркотиков) изменения нормального психического состояния.
