 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
4.7. Тревожные расстройства
Повышенная тревожность [Тревожность — склонность индивида к быстрому возникновению у
него состояния тревоги по поводу реальных или воображаемых опасностей.] является одним из
наиболее часто встречающихся эмоциональных расстройств. Все люди в своей жизни испытывают
тревогу
— смутное, неприятное эмоциональное состояние, характеризующееся наличием дурных
предчувствий, напряжения, беспокойства. Эмоция тревоги выполняет функцию сигнализации об
опасности или неудачи в будущем и побуждает организм к поиску и конкретизации этой опасности. В
определенном возрасте и в определенных ситуациях возникновение тревоги является вполне
закономерным и нормальным явлением. Младенцы испытывают тревогу, когда их отлучают от матери,
поскольку с матерью связана сама возможность их жизнедеятельности. Маленькие дети боятся
находиться одни в темной комнате, поскольку мир кажется им полным опасностей, к которым они
чувствуют себя неподготовленными. Дети боятся зубных врачей, которые могут сделать им больно.
Школьники и студенты боятся экзаменов, на которых они могут получить неудовлетворительные
отметки.
Тревога всегда возникает, когда мы делаем что-то важное, и в определенной степени она
помогает нам действовать в угрожающих ситуациях более эффективно. Однако слишком интенсивная,
не поддающаяся контролю тревога может проявляться как ощущение беспомощности, бессилия,
неуверенности и блокировать целенаправленную деятельность или делать ее неэффективной. Например,
человеку в ситуации тревоги свойственно прибегать к реакциям агрессии, бегства или ритуальных
действий, увеличивающих ощущение субъективного контроля над ситуацией. Бегство (удаление
неприятного события) или совершение ритуальных действий приводят к быстрому снижению тревоги.
Ритуальные действия придают окружающей действительности единообразие и, следовательно,
предсказуемость. А предсказуемость делает окружающий мир субъективно более безопасным. Чем чаще
человек с неконтролируемой тревогой начинает избегать тревожащих ситуаций или справляться с ними
посредством ритуальных действий, тем сложнее ему становится заниматься повседневными делами.
Кроме того, тревога может возникать в ситуациях, в которых нет объективных признаков угрозы
или опасности, когда человек не осознает того, чего можно было бы опасаться. В этом случае всегда
возникает необходимость дать приемлемое объяснение своему состоянию и подыскать предмет, на
который может быть направлена тревога, что также запускает поведенческие механизмы совладания с
тревожащей ситуацией — агрессию, бегство или ритуальные действия.
С эмоцией тревоги связаны два сильных чувства — страха и паники. Страх является предметно
конкретизированной формой сильной тревоги, возникающей на присутствующий в настоящий момент
объект. Тревога как более широкое понятие не имеет четко выраженной предметности, не предполагает
наличие определенного объекта или ситуации и ориентирована на будущее (т. е. возникает не на
реально присутствующий, а на возможный опасный объект). Устойчивый, интенсивный и не
поддающийся рациональному объяснению (с позиции здравого смысла) страх определенного объекта
или ситуации, в присутствии которого возникает непреодолимая потребность проявления агрессии или
бегства, в клинической психологии называется фобией. Паника представляет собой сильный, тяжело
переживаемый ограниченный во времени (обычно в пределах 15 минут), неожиданно возникающий
страх, который сопровождается выраженными физическими реакциями — одышкой, головокружением,
учащенным сердцебиением, дрожью, потовыделением, тошнотой. При панике почти всегда возникает
чувство нереальности происходящего и развиваются «вторичные» страхи — смерти, сумасшествия,
потери самоконтроля. Приступы паники часто приводят к постоянному страху возникновения этих
приступов. С различными формами проявления тревоги связано различение двух типов тревожных
расстройств: фобических и панических.
[В американской клинической психологии тревожные
расстройства рассматриваются более широко, поскольку главным признаком здесь является простой
факт наличия тревоги. В европейской традиции, к которой относится и отечественная клиническая
психология, в тревожные расстройства как патологию эмоций не включаются навязчивые и стрессовые
расстройства.]
До тех пор, пока тревога или страх не мешает выполнению индивидуально значимых или
