 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
средства обладают легким гипотензивным эффектом, они усиливают действие снотворных, а также
способствуют нормализации ночного сна, устранению общей слабости.
А.М. Свядощ в своей практике чаще применял производные бензодиазепина — элениум,
либриум, седуксен, валиум, тазепам, эуноктин, радедорм и др., обладающие противотревожным,
противосудорожным, вегетонормализирующим и легким снотворным действием. Также широко
использовал андаксин, мепробомат, триоксазин. При назначении этих лекарств учитывались как их
действие на больного, так и индивидуальная реакция больного на лекарство. Либриум, элениум
обладают сильным противотревожным и выраженным седативным и миорелаксирующим действием.
Седуксен, по сравнению с либриумом, оказывает более сильный вегетостабилизирующий и снотворный
эффект, а в малых дозах может даже вызывать стимуляцию. Дозы лекарств подбирают индивидуально,
начиная с одной таблетки либриума (10 мг) или седуксена (5 мг). Ежедневно дозу повышают на 1-2
таблетки и дают в среднем 20-30 мг либриума или 10-30 мг седуксена. Либриум плохо сочетается с
барбитуратами, а также с алкоголем. Тазепам занимает промежуточное положение между либриумом и
седуксеном и в средних дозах до 2-3 таблеток в день (0,01 г) не вызывает вялости, сонливости. Ативан в
дозах 0,5-0,7 мг в сутки и феназепам (от 0,5 до 10 мг в среднем 1,5-2,5 мг в сутки) уменьшают тревогу,
вызывают большее мышечное расслабление, чем седуксен и либриум. Эуноктин, радедорм обладают
выраженным снотворным действием. Назначают внутрь до 5-15 мг за полчаса до сна. Эти препараты
обычно не дают чувства тяжести и обеспечивают при пробуждении сон, близкий к естественному.
Рудотель — таблетки по 0,01 г; в средних дозах (3-4 таблетки в день) обладает выраженным
успокаивающим действием и при этом не вызывает сильной слабости, сонливости. Мепробамат
назначают в таблетках по 0,2 г по 1-2 таблетки 3-4 раза в день. В случае необходимости доза может быть
увеличена до 10-15 таблеток в сутки. Продолжительность лечения — несколько недель. При окончании
лечения следует постепенно снижать дозы препарата. Триоксазин назначают по 0,3 г, максимальная
суточная доза до 3 г. Обладает более слабым противотревожным действием, однако не вызывает
вялости, сонливости, оказывает активизирующее влияние. По мнению автора, все эти транквилизаторы
показаны в тех случаях, когда в клинической картине заболевания преобладают тревога, страхи,
эмоциональная напряженность, фобии, вегетативные расстройства, нарушения сна и т.д. Но все же
полное исчезновение страхов, навязчивостей возможно только в том случае, если эти лекарства
сопровождаются психотерапевтическим воздействием.
Из антидепрессантов при лечении неврозов автор предлагает имизин (имипрамин, мелипрамин,
тофранил), амитриптилин (триптизол), азафен и пиразидол. Имизин способствует выравниванию
настроения, делает человека более бодрым, активным, повышает аппетит. При приеме иногда
отмечаются сухость во рту и повышенная потливость. Применение имизина при неврозах, с
преобладанием расстройств эмоциональной сферы в сочетании с психотерапией является эффективным.
Его обычно назначают в первый день 25 мг один раз, в последующие дни по 1 таблетке 2-3 раза в день.
Возможно сочетание имизина с транквилизаторами и аминазином. Амитриптилин в отличие от
имизина обладает и седативным действием. Он уменьшает чувство тревоги и выравнивает настроение.
Оказывает положительное действие при фобических синдромах. При неврозах его назначают в
таблетках по 25 мг в первый день по 1 таблетке 2 раза в день, в последующие дни по 1 таблетке 3 раза в
день. При легких невротических состояниях рекомендуются минимальные дозы (полтаблетки) в
сочетании с 1/2 таблетки седуксена 2 раза в день. Азафен (по 25 мг в день) близок по действию к
амитриптилину. Он обладает более слабым антидепрессивным эффектом, но не имеет каких-либо
побочных действий. Отечественный антидепрессант пиразидол обладает меньшим антидепрессивным
действием, чем амитриптилин и азафен. Применяется при неврозах в дозах от 25-50 мг до 150 мг в
сутки. В клинике А.М. Свядоща широко применяются и ингибиторы моноаминоксидазы (МАО). К ним
относятся нуредал, трансамин и др. Суточная доза — от 25 мг до 10 мг. Но в связи с тем, что они имеют
много противопоказаний к приему, назначать их следует с большой осторожностью. Они несовместимы
с эфедрином, амфетамином и др. антидепрессантами. Психостимуляторы способствуют усилению
возбудительного процесса в центральной нервной системе, ослабляют действие снотворных и
нейролептиков. К психостимуляторам относятся фенамин по 5-10 мг 1-2 раза в день в первой половине
дня. В редких случаях психостимуляторы рекомендованы больным с астеноипохондрическими
жалобами, а также при невротических депрессиях и астениях, в сочетании с психотерапией.
