 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
выявить причину сопротивления. Всякое негативное отношение больного к гипнозу является фактором,
снижающим эффективность лечения, и может быть причиной компрометации данного метода терапии.
В литературе имеются указания на трудности, возникающие у врача при определении точных
границ терапевтических показаний для применения гипноза. Мы длительное время широко применяли
с лечебной целью разные психотерапевтические методики (гипносуггестивная терапия, рациональная
психотерапия, наркопсихотерапия, аутогенная тренировка и др.) при лечении многих заболеваний:
прежде всего неврозов, неврозоподобных состояний, нервно-психических расстройств детского
возраста, дерматологических заболеваний и др. Гипносуггестивную терапию мы широко применяли при
лечении психических заболеваний. Противопоказаниями в этих случаях были острые психические
нарушения с выявленным бредом гипнотического воздействия. Наш опыт применения различных
психотерапевтических методик при лечении неврозов, других неврозоподобных состояний, в том числе
депрессивных расстройств различной этиологии, показывает что в одних случаях психотерапия играет
вспомогательную, а в других — главенствующую роль в излечении заболевания.
Как указывалось выше, для успеха гипносуггестивной терапии огромное значение имеют техника
гипнотизирования, личностные качества врача, его поведение.
По мнению Brenmann и Gill (1947), для более эффективного воздействия на больного
психотерапевт должен выработать определенную форму поведения. Они описывают разные формы
поведения врача.
Первая форма поведения: неоспоримый авторитет врача; гипнотизер своим поведением
показывает, что он не сомневается в успехе проводимого лечения.
Вторая форма поведения: интеллектуальный подход; врач старается подробно объяснить
больному все, что он делает.
Третья форма поведения: эмоциональный подход; врач вызывает потребность у пациента в
хорошем самочувствии и безопасности.
И, наконец, четвертая форма поведения — это пассивный подход; гипнотизер утверждает, что
без помощи пациента он сам ничего не может сделать, создает иллюзию, что пациент все делает сам.
Мы твердо знаем, что каждый практический врач использует все четыре вышеописанные формы
поведения, но одна из них превалирует. Нам больше всего импонирует интеллектуальный подход — он
является в нашей практике доминирующим.
В заключение подчеркнем, что любые формы поведения врача хороши, если они оказывают
положительное влияние на больного человека.
По нашему мнению, большое значение для успеха гипносуггестивной терапии имеет первая,
подготовительная беседа врача с больным. От нее зависят и правильная постановка диагноза, и
налаживание положительного контакта врача с больным, правильный подбор медикаментозного
лечения и, конечно, осознание пациентом сущности заболевания, механизмов выхода из болезненного
состояния. Подробнее будет сказано при изложении нашего собственного метода гипносуггестивной
терапии, названного нами гипноанализом.
После получения согласия больного на проведение гипносуггестивной терапии врач должен
определить степень внушаемости больного.
Существует множество тестов определения степени внушаемости, мы остановимся лишь на
некоторых, описанных Л. Черток (1972).
Первый тест — «прием Констамма». Пациента просят стать боком к стене, тыльной стороной
сжатого кулака опереться изо всех сил о стену. Глаза должны быть закрыты; в течение минуты врач дает
пациенту следующие приказания: «обопритесь очень сильно Вашей рукой, сжатой в кулак, о стену,
напрягая мышцы Вашего плеча, всей Вашей руки». После этого врач просит больного отойти от стены и
свободно опустить руку. Очень часто рука, которая упиралась о стену, напрягалась, сама начинала
колебаться в сторону стены, иногда описывая угол в 90°. Пациенту объясняют, что испытанную им
релаксацию руки и ощущение подчинения внешним силам больной должен снова испытать во время
гипнотического воздействия. Врач получает возможность судить о характере внушаемости больного по
амплитуде колебания руки больного. Чем амплитуда больше тем выше внушаемость больного.
Второй тест — «тест качания». Пациент стоит прямо, сдвинув ноги, зафиксировав взгляд в
какой-либо одной точке на потолке, прямо над его головой. Врач, стоящий сзади, просит пациента
