 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
и тикозные гримасы в лице. Симптомы появились после того, как он испытал страх в связи с потерей в
лесу своей шляпы, которая зацепилась за сук дерева и которую он не мог достать.
В большинстве своем возникновение заболевания легко связать с психической травмой, но
иногда эта связь очень сложна и распознается не сразу.
Hamburger (1926) указывал на то, что в ряде случаев возникновение тика и вовсе не является
защитным рефлексом, так как он вызывается иными причинами. Так, он сообщает об одном мальчике, у
которого был тик, имитирующий его желание освободиться от стесняющей его шляпы. На самом деле
оказалось, что тик возник в связи с тем, что мальчику эта шляпа не нравилась, он считал, что шляпа ему
не идет, и это ранило его самолюбие. Причины возникновения тиков крайне многообразны, но их
патофизиологические механизмы едины. Под влиянием психической травмы создается сильный очаг
возбуждения в коре головного мозга с разлитым торможением вокруг и с положительной индукцией на
двигательную область, результатом чего и являются тики.
Тики возникают чаще в определенные периоды возрастных кризов (6-7 лет, 13-15 лет). У детей,
заболевших тиками, одновременно или до возникновения симптома нередко отмечаются другие
признаки невроза: недержание мочи, онанизм, депрессивное состояние, трудности воспитания,
моторное беспокойство, псевдологические черты и т.д.
Попытки удержаться от тиков ведут обычно к чувству напряженности, внутреннего
беспокойства, тревоги. При отвлечении внимания тики уменьшаются, во сне исчезают полностью.
Bollea, Strazzeri (1955) отмечали, что изучение катамнеза детей, переболевших тиками, показало,
что у этих детей в зрелом возрасте появлялись навязчивые страхи, аффективные расстройства. В связи с
тем что наиболее частыми тиками в наших наблюдениях были тики мигательные, мы приводим модель
гипносуггестивной терапии именно мигательных тиков.
На этапе I, предварительном или подготовительном, врач разъясняет больному, что в результате
переживаний, волнений (указывается в каждом конкретном случае содержание переживаний) наступает
срыв высшей нервной деятельности, следствием которого является разрегулирование основных
нервных процессов центральной нервной системы: тормозного и возбудительного, ослабление
тормозного процесса. Возбудительный процесс преобладает над тормозным и становится менее
подвижным, особенно в центре, регулирующем движение век. Желание больного задержать тик
усилием воли приводит к усилению тиков.
Для того чтобы избавить больного от тиков, врач разъясняет больному, что ему необходимо
своими внушениями успокоить больного, уравновесить тормозной и возбудительный процессы,
повысить их силу, ликвидировать инертность возбудительного процесса, нормализовать деятельность
центра, регулирующего движение век, изменить отношение больного к тикам и тем самым освободить
больного от них.
Далее врач погружает больного в состояние лечебного сна (гипноза) II этап и начинает
внушение, нацеленное на общее успокоение больного (III этап): «Сон продолжает углубляться, мои
внушения продолжают все сильнее и сильнее действовать на Вас; внимание Ваше все больше и больше
сосредоточивается на моем голосе; Вы все больше и больше вчувствуетесь во все то, что я Вам говорю.
Вы чувствуете, как в этом замечательном лечебном сне, под влиянием моих внушений, Вы
начинаете обретать чувство общего спокойствия. Спокойствие Ваше продолжает возрастать и
становится более выраженным и стойким. И Вы начинаете чувствовать себя спокойным, стойким,
выносливым человеком. На фоне возрастающего спокойствия, стойкости и выносливости, под
влиянием моих внушений, начинает выравниваться настроение, появляется жизнерадостность. Вы
начинаете чувствовать себя спокойным, стойким, выносливым, жизнерадостным человеком, то есть Вы
начинаете чувствовать себя так, как должен чувствовать себя здоровый человек. Под влиянием моих
внушений появляется и будет продолжать стабилизироваться ощущение своего здорового самочувствия;
чем более спокойным и уравновешенным человеком Вы будете становиться, чем больше будет
возрастать самоощущение своего здорового состояния, тем быстрее Вы избавитесь от тиков.
Сон продолжает углубляться, внимание Ваше продолжает все больше и больше
сосредоточиваться на моем голосе, Вы продолжаете все больше и больше вчувствоваться во все то, что я
говорю».
Врач продолжает внушать уравновешивание центральной нервной системы (IV этап): «Вы
