 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
(амиталовый) сон (причем пришлось вводить вместо обычных 7,0-10,0 препарата до 20,0). И врач-
гинеколог скальпелем дефлорировал больную. Во влагалище был введен искусственный половой член, и
больная была госпитализирована в гинекологическую клинику. Больная проснулась через 18 часов и
почувствовала во влагалище инородное тело, испытала чувство сладострастия. По выражению больной,
она «это чувство ждала все 8 лет». Проведенная процедура оказалась высокоэффективной, положившей
конец страданиям больной. Вскоре она рассталась со своим другом по этическим соображениям, вышла
замуж, родила благополучно дочь и была счастлива.
А.М. Свядощ (1974 г.) выделяет три степени выраженности вагинизма.
I степень — реакция наступает при введении мужского полового органа во время полового акта
или при введении врачом инструмента или пальца во влагалище.
II степень — реакция наступает при прикосновении к половым органам или при ожидании
прикосновения к ним.
III степень — реакция наступает при одном представлении о половом акте или гинекологическом
исследовании.
Как мы видим, в приведенном нами случае степень выраженности вагинизма выходит за рамки
III степени, по А.М. Свядощу, ибо он сделал половые отношения больной невозможными. Такие
глубокие явления вагинизма, к счастью, встречаются крайне редко. Поэтому мы и привели историю
болезни нашей больной для того, чтобы показать коллегам, что в любом случае, даже таком трудном, как
наш, решение всегда можно найти.
Причин, способствующих возникновению вагинизма, очень много. Иногда он возникает у
некоторых женщин после первого полового акта и носит не очень выраженный, кратковременный
характер. Такого рода вагинизм встречается примерно у 10% женщин, но выявляется он обычно при
соответствующем опросе. Иногда явления вагинизма возникают в связи со снижением либидо и
сухостью половых органов в начале полового акта. Но при осторожных фрикциях эти болевые
ощущения исчезают.
По мнению А.М. Свядоща, явления вагинизма могут встречаться при разных неврозах. Как
правило, больные с явлениями вагинизма прежде всего обращаются к гинекологам, а затем по их
рекомендации к психотерапевтам. Психотерапевт должен, прежде чем начать лечение, знать
определенно, не является ли причиной вагинизма какое-либо гинекологическое заболевание. Наиболее
частой психогенной причиной, вызывающей явления вагинизма, является страх перед началом половой
жизни. Любые конфликтные отношения с партнером, вызывающие острую антипатию к нему, могут
быть причиной вагинизма.
Однажды пережитый приступ вагинизма легко фиксируется в силу тревожного ожидания
повторных болезненных явлений.
Мы разработали нашу модель гипносуггестии именно для случаев психогенно обусловленного
вагинизма, возникающего в результате конфликтной ситуации. Перед началом лечения полезно иметь
беседу с мужем (партнером), в которой необходимо проинструктировать его по поводу бережного
подхода при возобновлении сексуальных отношений.
Гипносуггестивная терапия проводится на фоне медикаментозного лечения и после адаптации
больной к психотравмирующей ситуации, а лучше всего после ее устранения. На I — подготовительном
или предварительном — этапе врач рассказывает больной о причине, вызвавшей заболевание, о
патофизиологических механизмах болезненного процесса. Врач разъясняет больной, что в результате
психотравмирующей ситуации наступил срыв высшей нервной деятельности, в результате которого
разрегулировались между собой тормозной и возбудительный процессы мозговых нервных клеток и оба
ослабели. В связи с разрегулированностью нервных процессов тормозной процесс стал сильнее
возбудительного, и приобрел застойный, инертный характер. В результате оказался заторможенным
мозговой центр, регулирующий сокращение мышц влагалища. Отсюда мышцы влагалища сокращаются
бесконтрольно, вызывая болевые ощущения. Кроме того, возник страх или чувство настороженности к
возможному повторному сокращению мышц влагалища и возникновению болевых ощущений.
Далее врач разъясняет больной, что во время психотерапии будут уравновешены основные
нервные процессы центральной нервной системы: тормозной и возбудительный, повышены их сила и
подвижность, расторможен центр, регулирующий сокращение мышц влагалища, устранены явления
