 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
болезни, что будет обеспечивать быстрейшее восстановление здоровья. Далее во внушениях внимание
больного акцентируется, с одной стороны, на спокойной его реакции на отдельные невротические и
соматические симптомы, а с другой — на вытеснении из сознания всего периода болезни, что будет
способствовать все более быстрому и полному выздоровлению.
Врач продолжает внушения, направленные на переключение внимания больного с болезненного
состояния на обыденные стороны его жизни (VII этап); особенно подчеркивается интерес к строгому
соблюдению спортивного режима и его значимость для скорейшего выздоровления.
Затем во внушениях подчеркивается важность повышения уверенности в себе и в выздоровлении
для ускорения процесса (VIII этап), и наконец, важность самовнушения и саморегуляции в
выздоровлении (IХ этап).
После этого врач проводит заключительное, обобщающее внушение (см. схему), и пробуждает
больного от лечебного сна (X и XI этапы).
После пробуждения больного от лечебного сна проводится беседа с больным, в процессе которой
врач дает рекомендации строго соблюдать режим питания и физкультурный режим.
Количество сеансов для больных с язвенной болезнью колебалось от 15 до 25 и зависело от
продолжительности болезненного процесса и от действия психотравмирующей ситуации.
Психотерапию мы старались проводить в тесном контакте с гастроэнтерологом.
Полученные катамнестические сведения в этой группе больных на разных этапах отдаления от
окончания лечения свидетельствуют о высокой эффективности этого метода и его стойком эффекте.
9.3. Гипноанализ при бронхиальной астме
Бронхиальная астма является хроническим рецидивирующим аллергическим или инфекционно-
аллергическим заболеванием, проявляющимся приступами удушья. Приступ бронхиальной астмы
обычно начинается ночью или рано утром. Предвестниками приступа удушья у многих больных
являются развивающаяся вялость, зуд в носу, чихание или заложенность носа, чувство стеснения в
груди. Как правило, приступ начинается с мучительного кашля без выделения мокроты, затем
развертывается типичная картина одышки экспираторного типа: у больных затруднен выдох. Уже в
начале приступа дыхание становится шумным и свистящим, слышится даже на расстоянии. Больной
старается сохранять оптимальный покой, для этого он принимает сидячее положение в постели.
Дыхание затруднено и происходит главным образом за счет участия межреберных мышц. Во время
приступа могут отмечаться цианоз и бледность кожи лица.
Приступ обычно заканчивается кашлем с отделением светлой вязкой или густой гнойной
мокроты.
Приступы удушья могут быть разной тяжести. Тяжелые приступы удушья, которые не удается
купировать медикаментозно в течение 24 часов, переходят в так называемое астматическое состояние.
Клинически при астматическом состоянии отмечается тяжелая экспираторная одышка с редким
поверхностным дыханием. При длительном течении астматическое состояние может перейти в
коматозное со смертельным исходом.
Причины, вызывающие бронхиальную астму, до конца не выяснены. Это и аллергические, и
инфекционные, и стрессовые факторы.
В России изучение этиологии и патогенеза бронхиальной астмы началось с середины XIX века.
А. Радосский (1863), являясь автором рефлекторной теории возникновения болезни, писал, что
«в основе страдания лежит невроз центральной нервной системы». Он придавал важное значение в
этиологии заболевания психическим переживаниям и отрицательным эмоциям. Однако он также
считал, что для возникновения заболевания должен быть предрасполагающий (наследственно
обусловленный) фактор.
Идеи А. Радосского в последующем нашли свое развитие в работах С.П. Боткина (1950) и других
клиницистов. Параллельно с клиническими соматическими особенностями картины бронхиальной
астмы, у больных возникают и специфические нервно-психические расстройства. Г.К. Ушаков (1978)
описывает у больных бронхиальной астмой после приступа болезни колебания настроения,
