 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
был применен также во флоте при лечении неврозов военного времени (Маллинсон, 1942).
Lembert (1944) описывал хороший терапевтический эффект при лечении истерии методом
«наркоанализа». Но успех лечения автор объяснял не действием фармакологического препарата, а
дарованием врача. M.
Rosenbaum (1948) также считал, что эффективность «пентоталовой беседы»
зависит не столько от наркотика, сколько от других факторов в ходе лечения, в частности от глубины
раппорта, который устанавливается до и после лечения, H.X.
Urban (1948) проводил «наркоанализ» в
двух вариантах: в форме короткой аналитической беседы, которая постепенно углубляется, и в форме
психокатарзиса.
Препараты пентотал, гексебарбитон и аналогичные им многие авторы называют «сывороткой
истины». X. Burdon, G. Flament (1952) считали, что свойства «сыворотки истины» меняются в руках
разных исследователей. X. Burdon (1951) подчеркивал, что улучшение состояния больного может
наступить после проведения «наркоанализа» и без «наркосинтеза». По мнению автора, страх при
военных неврозах представляет основную симптоматику и субнаркоз освобождает больных от
эмоционального напряжения. X. Burdon указывает, что трудно отделить «наркоанализ» от
«наркосинтеза». Т. Bilikievics (1957) лечебный результат «наркоанализа» приписывал огромной
концентрации суггестии: а не «специфической роли» растормаживания заторможенных конфликтов
невротического происхождения.
L. Tilkin (1949) считал, что пентотал не дает осложнений, однако отмечает, что имеются
терапевтические противопоказания при применении этого препарата (сердечная декомпенсация,
поражения миокарда, заболевания печени, затруднения дыхания любого характера). Далее автор
указывал на международные масштабы применения «наркосинтеза». «Наркоанализ», по мнению L. Tilkin,
можно использовать не только с лечебной, но и с диагностической целью.
Положительную оценку методике «наркоанализа» дает L. Hollander (1949). Ему удалось в двух
случаях полового бессилия получить с помощью «наркоанализа» выздоровление, а при навязчивости и
ипохондрии — временное улучшение. Он считает «наркоанализ» новым ценным оружием, в
терапевтическом арсенале психиатров. Некоторые американские авторы M. Keith, M. KIane, F. Kant
(1953) рекомендовали применение амитал-натрия в амбулаторной практике. C. Fervers (1951) в своей
монографии останавливается на истории наркоанализа, а затем противопоставляет два
психотерапевтических метода: гипноз и «наркоанализ». Барбитураты создают состояние, сходное с
гипнозом. По мнению автора «наркоанализ» используется даже теми, кто относится критически к
данному методу, в случае скрытных, замкнутых больных, когда остальные методы безрезультатны. Автор
называет «наркоанализ» инициальным методом психотерапии и указывает, что многое зависит и от
личности врача.
У нас в стране издавна использовались приемы психотерапии на фоне действия наркотических
препаратов при лечении неврозов. Так, И.В.
Стрельчук (1952) описывал хороший терапевтический
эффект при неврозах после применения гипнотического сна в сочетании со снотворными. Р.А.
Зачепицкий (1954) говорил о целесообразности применения сочетания лечения сном с психотерапией.
Автор приводит случаи улучшения состояния при лечении больных с неврозом навязчивых состояний
указанным методом, лечение которых одним удлиненным сном эффекта не дало. Е.К. Яковлева (1958)
считает, что в случаях невроза навязчивых состояний с длительным течением, со стойким фобическим
синдромом показана комбинированная терапия — сочетание психотерапии с наркогипнотерапией, — в
особенности при неподатливости больных гипнозу. Е.К. Яковлева для проведения наркогипнотерапии
применяла внедренный М.Э. Телешевской в СССР способ внутривенного введения барбитуратов.
Отдельные приемы наркопсихотерапии, предложенные М.Э.
Телешевской (1958), основаны на
использовании в качестве фона для проведения психотерапии отдельных стадий гексеналового наркоза,
а именно: 1) понижения общей активности и инициативы; 2) эмоциональных сдвигов; 3) измененного
сознания (оглушенности); 4) стадии поверхностного сна, переходящего в наркоз; 5) наркоза.
Стадия понижения общей активности и инициативы появляется уже после введения
небольшой дозы гексенала или других барбитуратов и характеризуется, прежде всего, прекращением
активных движений туловища, головы, конечностей. В это же время наступает замедление речи. Она
становится то несколько приглушенной, смазанной, то громкой. Помимо этого, обнаруживаются
явления вялости и гиподинамии; в мимике и движениях нередко проявляются элементы вычурности.
