 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
рефлексов (врожденных и приобретенных) и на обе сигнальные системы. Эти особенности гексенала,
по мнению автора, создают возможность разрушить патодинамическую структуру с ее инертными
связями.
Далее автор указывает, что по мере нарастания гексеналового наркоза происходит ослабление
всех патологических связей, но инертный очаг еще может существовать. Благодаря повышению тонуса
мозговой коры и изменению состояния высших отделов мозга, этот очаг гасится.
Важным фактором, по мнению автора, обеспечивающим эффективность психотерапии, является
использование фазовых явлений (парадоксальная фаза) на отдельных этапах действия гексенала.
Словесное воздействие в фазовом состоянии приобретает значение сильного раздражителя.
На основе предложенного М.Э. Телешевской метода наркопсихотерапии мы разработали свой
модифицированный методический вариант наркопсихотерапии применительно к лечению больных,
страдающих неврозами с явлениями навязчивости, который дал хороший терапевтический эффект. В
основу психотерапевтического воздействия была положена разработанная нами общая схема
гипносуггестивной терапии (см. выше) с некоторой ее модификацией. Переход к наркосуггестивной
терапии был обусловлен пониженной внушаемостью и резистентностью к различным
психотерапевтическим методам некоторых больных, страдающих неврозами с явлениями навязчивости.
Как правило, они страдали неврозами с явлениями навязчивости на протяжении многих лет и
ранее уже лечились с малой эффективностью различными психотерапевтическими методиками.
Весь комплекс лечения больных неврозами с навязчивостями включал наряду с
наркосуггестивным воздействием и физические методы (хвойные ванны и циркулярный душ и др.), а
также медикаментозное лечение (бром-валериановые микстуры, глюкозу с витамином внутривенно,
легкие транквилизаторы).
Психотерапевтическое воздействие начиналось, как и при гипносуггестивной терапии, уже с
первой беседы врача с больным. Поэтому этой беседе также придается огромное значение для успеха
всей последующей психотерапии. Предлагаемый нами вариант психотерапии разделяется на
предварительную (подготовительную) психотерапию и собственно наркопсихотерапию.
Предварительная психотерапия объединяет периоды сбора анамнеза, разъяснения больному сущности
его заболевания и, наконец, разъяснения особенностей проводимого лечения. В период сбора анамнеза
мы акцентировали внимание больного на характерологических особенностях родителей, разъясняя, что
те или иные особенности характера не передаются по наследству, а формируются и проявляются в
течение жизни, а значит, сложившуюся у больного тревожную мнительность или впечатлительность и
т.д. можно путем внушений перестроить и изменить. Внимание больных обращалось на те или иные
страхи в детском возрасте, которые сыграли определенную роль в развитии данного заболевания.
Особенно тщательно выявлялись возможные причины заболевания для правильного понимания его
сущности.
При разъяснении больному сущности его заболевания, в доступной для него форме излагались
особенности течения и патофизиологические механизмы его заболевания, а также раскрывались
перспективы выздоровления. В заключение описывались особенности данного метода лечения.
Указывалось, что в период наступления сна у человека возникает состояние, аналогичное гипнозу, и в
«гипнотическом» состоянии, естественно, путем внушения врачу удается устранить все болезненные
проявления. Врач подчеркивает, что данный метод лечения не дает каких-либо осложнений.
Вначале в качестве наркотического вещества мы использовали гексенал, а затем заменили его
амиталом натрия, поскольку при внутривенном введении последний дает более пролонгированный
переход из одной стадии в другую.
Амитал натрия — барбамил — был синтезирован в 1940 г. как снотворное средство; в
химическом отношении является производным барбитуровой кислоты.
По своим физическим свойствам амитал натрия — белый аморфный порошок без запаха, хорошо
растворимый в воде и спирте. Водные
растворы на воздухе постепенно разлагаются, особенно при нагревании. Для получения стойких
растворов препарат необходимо растворить с таким избытком щелочи, чтобы рН раствора был около 11.
Практически это достигается растворением барбамила в 0,2% растворе едкого натра, приготовленном на
дистиллированной воде. Растворы барбамила нагревать нельзя. Для получения стерильных растворов
