 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
протяжении нескольких месяцев.
В ряде случаев больным, лечившимся в стационарных условиях, было рекомендовано
продолжить поддерживающее лечение в амбулаторных условиях.
Изложенная в настоящей главе схема внушения при проведении наркопсихотерапии,
используемая как в стационарных, так и в амбулаторных условиях, не является исчерпывающей для всех
без исключения случаев неврозов с явлениями навязчивостей, но может быть примерным руководством
к действию при их лечении.
Наш опыт лечения больных, страдающих неврозами с явлениями навязчивости, по
представленной и разработанной нами схеме демонстрирует ее простоту и высокую эффективность
благодаря целенаправленной перестройке системы личностных отношений у больных.
Успех психотерапевтического воздействия зависит не только от самого метода но, в большей
степени, от компетенции врача. Полученные нами данные динамики явлений навязчивости при
неврозах под влиянием наркопсихотерапии, а также выявленные нами дифференциально-
диагностические критерии, позволят врачу отграничить специфические особенности навязчивостей при
разных неврозах, а также быстрее диагностировать заболевание, более эффективно воздействовать на
больного.
Для всех без исключения наблюдаемых нами больных курс лечения составил в среднем 20-25
сеансов независимо от давности заболевания. При неврозе навязчивых состояний и неврастении с
явлениями навязчивости в отдельных случаях требовалось несколько большее количество сеансов (до 35
сеансов), чем при других неврозах с явлениями навязчивостей, вследствие продолжающих действовать
психотравмирующих ситуаций, либо стойкости навязчивых ощущений у больных.
При всех клинических формах неврозов с явлениями навязчивостей под влиянием проводимой
наркопсихотерапии навязчивости постепенно угасают (у большинства наших больных уже после 2-3
сеансов, у остальных больных — после 3-5 сеансов).
У больных психастенией и неврастенией с явлениями навязчивости прежде всего угасали
навязчивые страхи, затем навязчивые мысли и навязчивые действия, а последними угасали навязчивые
ощущения. К концу лечения большинство больных полностью избавлялось ото всех навязчивостей.
Причиной неполного их угасания у некоторых больных, с нашей точки зрения, были остающиеся еще
неприятные ощущения в разных частях тела (невроз навязчивых состояний и неврастения),
индивидуальные особенности пациентов — мнительность, тревога (психастения), и различные,
продолжающие действовать в момент лечения психотравмирующие факторы (истерические реакции).
Перестройка эмоционального фона в процессе наркопсихотерапии неврозов с явлениями
навязчивостей шла параллельно с угасанием навязчивостей (истерические реакции), вскоре после
угасания навязчивостей (невроз навязчивых состояний) или же какое-то время спустя (неврастения,
психастения).
Перестройка отношения больных к болезни (уверенность в выздоровлении) в процессе
наркопсихотерапии неврозов с явлениями навязчивостей происходила у большинства больных
параллельно с угасанием навязчивостей, выравниванием эмоционального фона (невроз навязчивых
состояний, истерические реакции). У части больных, уверенность в выздоровлении появлялась где-то, в
середине лечения (10-12-й сеансы) — неврастения, психастения с явлениями навязчивости.
К концу проводимого лечения у большинства больных симптомы навязчивостей полностью
исчезали, настроение почти у всех выравнивалось. Более чем у половины больных к концу лечения
появлялась полная уверенность в выздоровлении. Итак, под влиянием наркопсихотерапии происходит
регресс состояний навязчивостей. Как правило, под влиянием наркопсихотерапевтического воздействия
у больных неврозом с явлениями навязчивостей симптомы навязчивостей становятся менее
интенсивными и обнаруживают тенденцию к угасанию. Более стойкими оказываются некоторые
монофобии при неврозе навязчивых состояний (агорафобия, клаустрофобии).
Ослабление интенсивности явлений навязчивостей уже после первых сеансов приводит к
быстрой перестройке эмоционального фона.
Прежний, тревожный фон и всевозможные опасения сменяются более спокойным и ровным
настроением. Самоанализ и бесконечный перебор своих болезненных ощущений сглаживаются.
Больные начинают проявлять интерес к разным сторонам жизни и адаптируются к продолжающим
