 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
работоспособности, актерского и спортивного мастерства, успеваемости.
Не менее важным фактором в профилактике неврозов является строгое соблюдение здоровым
или больным человеком спортивного режима. Мы часто рекомендовали больным с навязчивыми
страхами, помимо медикаментозного лечения и психотерапии, также соблюдение того или иного
спортивного режима. Чаще всего это был бег трусцой, на втором месте — утренняя зарядка либо
сочетание бега с зарядкой; на третьем — плавание. Важность занятий спортом разъяснялась больным во
время гипносуггестивной терапии: систематические занятия спортом способствуют повышению
мышечного тонуса. В свою очередь, повышение мышечного тонуса способствует повышению тонуса
мозговых клеток. И наконец, повышение тонуса мозговых клеток способствует быстрейшему угасанию
любых невротических симптомов, в том числе и навязчивых страхов. После окончания курса лечения и
устранения навязчивых страхов рекомендации продолжать и после лечения строгое соблюдение
спортивного режима основывались на том, что поддержание при помощи физкультуры высокого
мышечного тонуса и тонуса мозговых клеток будет препятствовать обострению заболевания при
стрессовых состояниях.
Глава 16. Реабилитация и трудовая экспертиза при неврозах
Вопрос о реабилитации больных неврозами и их трудовой экспертизе, так же как и вопрос о
профилактике неврозов, остается до сих пор сложным и весьма спорным.
М.М. Кабанов (1978) под реабилитацией (от английского —
ability — способность, умение)
объединяет комплекс мероприятий, направленных на восстановление социальных связей личности,
нарушенных болезнью (ресоциализация), и приспособление (реадаптация) больного к труду и быту на
новом, измененном вследствие болезни уровне.
Проще говоря, под реабилитацией мы понимаем эффективное лечение неврозов и зависящую от
него степень восстановления работоспособности.
Исходя из этого, проблемы реабилитации больных неврозами менялись и продолжают меняться
в связи с тем, что эффективность лечения этих заболеваний возрастает благодаря применению все более
новых, более эффективных методов психотерапевтического воздействия и расширению спектра
психофармакологических препаратов.
Трудовая экспертиза неврозов, по нашему мнению, тесно связана с терапией, и невроз
необходимо трактовать как динамическую утрату трудоспособности на протяжении всего болезненного
процесса.
Под неврозами понимаются функциональные расстройства центральной нервной системы, то
есть расстройства, не затрагивающие структурной целостности головного мозга, из этого можно сделать
наивный вывод о том, что если нет поломки, то нет и инвалидности. Однако это грубейшее
заблуждение. Несмотря на то, что неврозы являются функциональными расстройствами, все же их
глубина и течение разные. Невроз неврозу рознь. Между неврозами даже в рамках одной
нозологической формы имеются различия по степени нарушения расстроенных, а иногда и утраченных
функций.
Рассмотрим особенности реабилитации и трудовой экспертизы неврозов в аспекте качества
болезненного состояния, его глубины и продолжительности течения, а также установки больного на
свое болезненное состояние, для каждого невроза в отдельности.
Начнем с самого распространенного невроза — неврастении.
Основными симптомами для неврастений являются общая слабость и раздражительность,
естественно, что основные трудности этой категории больных связаны со снижением трудоспособности
и нарушением взаимоотношений с коллективом. Больные, как правило, обращаются, к врачу только в
том случае, когда степень астенизации и раздражительности достигает своего апогея и больные уже не в
состоянии контролировать себя в полном объеме. На этом этапе лечебного процесса целесообразно
либо госпитализировать больного на 2-3 недели, либо начать лечение больного амбулаторно с
освобождением от работы сроком на две недели. Лечение должно быть медикаментозным и
психотерапевтическим. Мы рекомендуем гипносуггестивную терапию, нацеленную на общее
