 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Конфликт идеальных представлений о личности «Я» с реальной действительностью — вот
основа психологии и психосоматики неофрейдизма. По мнению неофрейдистов, ортодоксальный
фрейдизм оказался в тупике именно потому, что психоаналитическая теория З. Фрейда совершенно не
придавала значения «культурным» факторам, признавая лишь аппетит инстинктов. Однако идеальная
связь неофрейдизма с ортодоксальным классическим фрейдизмом самая прочная, исторически
сложившаяся. Социальная среда для неофрейдистов, замечает Г.К.
Уэллс (1959), является только
«декорацией» для развертывающейся внутри психики драмы противоречивых эмоций. По теории
Горнея, движущей силой поведенческих реакций человека и его психической деятельности и мышления
являются бессознательные эмоциональные стремления и порождаемые ими потребности, желания и
импульсы.
Родоначальниками наследственно-конституциональной теории неврозов с навязчивостями были
Морель (1866); Крофт-Эбинг (1867); Крепелин (1910), которые относили навязчивости к разделу
врожденных состояний, отмечая значение различных факторов. В последующем эту точку зрения
разделяли и многие отечественные психиатры С.А. Суханов и П.Б. Ганнушкин (1909); И.Я. Сикорский
(1910); В.Ф. Чиж (1911); П.О. Даршкевич (1917); Т.И. Юдин (1926); М.О. Гуревич и М.Я. Серейский
(1949), которые или расценивали навязчивые состояния как признак наследственной дегенерации, или
считали возможным развитие навязчивостей у лиц с шизоидной или циклоидной конституцией, у
психопатов, у людей с психастеническими чертами характера и т.д.
С.А. Суханов (1912), а затем и Т.И. Юдин (1920) придавали огромное значение тревожно-
мнительному характеру в генезе неврозов с навязчивостями, они считали, что этот характер составляет
основу психастении, которая конституционально обусловлена. П.М. Зиновьев (1927) не считал
психастенический характер конституционально обусловленным. Он относил последний к группе
невротических характеров.
Некоторые авторы хотя и признавали наследственное отягощение в возникновении
навязчивостей при неврозах, но считали, что навязчивости могут возникать у лиц и без наследственной
отягощенности (A.E. Pitres, Regis (1897), J. Lowhenfeld (1897); P. Janet (1903)). В противоположность им A.
Borel и M. Cenax (1933) утверждали, что неврозы с навязчивостями могут возникать у лиц без
патологической наследственности и психопатических черт характера.
Помимо выше описанных теорий, придававших значение генетической обусловленности
неврозов с навязчивостями, ряд авторов стоял на точке зрения их органического происхождения: Th.
Meynert (1888); Ch. Vallon и A. Marie (1899); Wexberg (1929); P. Schilder (1939); Д.С. Озерецовский (1950).
Интересна точка зрения О.Н.
Бинсвангера (1906) и Н.М.
Бруханского (1923), высказавшихся
относительно соматической обусловленности неврозов, и H. Hoffman (1928), который считал, что у
невротиков с навязчивостями последние могут появляться под влиянием алкоголизма, у лиц с
наследственной отягощенностью.
Первая попытка объяснить патогенетические механизмы неврозов с навязчивостями
рефлекторной природой была сделана Н.М.
Асатиани (1913), который рассматривал фобии как
патологический условный рефлекс. По В.М.
Бехтереву (1915) фобии представляют патологические
сочетательно-двигательные рефлексы, в которых участвует вегетативная нервная система. А.В. Гервер
(1924) рассматривал навязчивости при неврозах как проявление сочетательного рефлекса на
центростремительное раздражение, поступающее в головной мозг с внутренних органов и конечностей.
Подлинно научное толкование патогенетической сущности неврозов с навязчивостями стало
возможным благодаря гениальным трудам И.П. Павлова (1915) о высшей нервной деятельности. Без
преувеличения можно сказать, что им и его школой была произведена настоящая революция в учении о
неврозах. Работы И.П. Павлова в этой области составили эпоху. Большую роль сыграли
экспериментальные данные, в частности полученная М.К. Петровой (1946) фобия глубины у собаки.
И.П.
Павлов (1951), перенесший результаты своих исследований нервной деятельности
животных на клинические исследования неврозов с навязчивостями человека, рассматривал фобии как
следствие торможения при наличии слабости корковых клеток. Изучение условно-рефлекторной
деятельности показало, что торможение, вызывающее различной степени пассивно-оборонительную
реакцию, лежит в основе боязливости и трусливости у лиц со слабой нервной системой.
Дальнейшими разработками патогенетических механизмов неврозов с навязчивостями
