 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
пробуждением — гипнопомпическими.
В 1866
г. Кальбаум описал галлюцинации, которые возникают при раздражении какого-либо
анализатора в другом органе чувств. Он их назвал «рефлекторными». Когда больной слышит голоса в
момент, когда шумит вентилятор, мы говорим о функциональных галлюцинациях. М.Т. Кузнецов в 1968
г. подчеркнул принадлежность как функциональных, так и рефлекторных галлюцинаций к токсико-
инфекционным и соматогенным психозам.
Е. Блейлер в 1903
г. ввел термин «экстракампинные галлюцинации». Это галлюцинации,
возникающие вне поля зрения больного «за его спиной». Больные видят свои внутренние органы —
желудок, кишечник, мозг, легкие, а также змей, чертей и т.п.
Вербальные галлюцинации подразделяются на комментирующие и императивные.
Комментирующие галлюцинации — это такие галлюцинации, при которых мнимый голос вслух
обсуждает каждый жест, взгляд, поступок больного, часто он носит осуждающий, иронический характер,
больной вступает с ним в спор. Иногда это не один, а два голоса, ведущих диалог, в котором один
защищает, а другой обвиняет больного.
При вербально-императивных галлюцинациях больные слышат голоса, которые приказывают
выполнить то или иное действие, при этом больные выполняют его беспрекословно. И зачастую «ОНИ»
приводят к совершению убийств, самоубийствам, поджогам и т.д.
Сегла (1888) описал речедвигательные галлюцинации, которые вошли в структуру синдрома
психического автоматизма Кандинского—Клерамбо. Необходимо отметить, что зрительные
галлюцинации сопутствуют относительно благоприятным и кратковременным формам психозов, тогда
как слуховые имеют менее благоприятный прогноз и склонны к более длительному хроническому
течению.
К редким галлюцинациям относят галлюцинации, описанные Шарлем Бонне у психически
здоровых людей при заболеваниях органов зрения и слуха. Больные относятся к ним критически.
Галлюцинозы включают в себя синдромы:
Зрительного галлюциноза — когда в клинической картине преобладают зрительные
галлюцинации, а другие психические нарушения — бред, эмоциональная напряженность, возбуждение
— отсутствуют либо выражены слабо. Галлюцинации вызывают у больного не чувство страха, а
любопытство. Больной наблюдает за галлюцинациями. Бредовые расстройства редки. Исход
благоприятен.
Вербальный галлюциноз — кардинальным симптомом этого синдрома являются слуховые
галлюцинации. Больные слышат обычно несколько голосов, то мужских, то женских, то детских,
которые постоянно разговаривают между собой, часто одни голоса хвалят больного, другие ругают,
обвиняют, советуют. Фон настроения у этой группы больных подавленный, отмечается выраженная
напряженность. Иногда появляются тревога, страх. При этом галлюцинации теряют свою
нейтральность, приобретая императивные интонации, формируют суицидальные стремления.
В.М.
Бехтерев в 1906г. описал у больных отогенным психозом «бред тугоухих». На фоне
вербальных галлюцинаций развивается бред. «Этот бред, большей частью основанный почти
исключительно на обманах чувств, по крайней мере вначале, представляется несложным, однообразным
и часто состоит в принятии реального существования галлюцинаторных образов. Он не обнаруживает
обыкновенно никакой склонности к прогрессированию и нередко даже в течение долгого времени
представляется не прочно фиксированным, вследствие чего больные легко от него отказываются».
Больные без критики относятся к галлюцинациям, при этом иногда даже стремятся «советоваться с
голосами» по бытовым вопросам. При длительном вербальном галлюцинозе больные становятся
пассивными, неряшливыми, большую часть времени проводят в постели, напряженно прислушиваются
к «голосам». Иногда отмечается тенденция больных к диссимуляции, проявляющейся в нелепых
поступках (неожиданное увольнение с работы без достаточных на то оснований, уход из семьи; переезд
в другой город на постоянное место жительства и т.д.).
Синдром вербального галлюциноза характеризуется преимущественно хроническим течением и
высокой резистентностью к терапии. Часто этот синдром развивается на фоне сифилиса мозга, при
алкоголизме, при сенильных и сосудистых психозах. На фоне вербального галлюциноза быстро
формируется бред преследования.
