 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
3.8. Патология мышления
Если навязчивости отражают чисто количественные расстройства мышления, то бредовые идеи
можно отнести к его качественным изменениям.
Как писал В.А. Гиляровский (1942), «в основе бредовых идей лежат сдвиги в самом мышлении,
приводящие к глубоким и стойким расстройствам». Они довольно разнообразны и варьируют в
зависимости от характера болезни и особенностей личности. «Бредовые идеи — это возникшие на
болезненной основе заблуждения, — писал В.А. Гиляровский, — недоступные коррекции ни путем
убеждения, ни другим каким бы то ни было образом». В.А. Гиляровский считает их по существу
ложными мыслями, неверными умозаключениями, ошибками суждения, выделяющимися из ряда других
заблуждений (например, предрассудков, суеверий и других неверных мнений) именно тем, что
развиваются на болезненной почве. Они индивидуальны, составляют нечто присущее именно данной
психической личности. Но в отличие от всякого рода заблуждений, которые доступны исправлению,
устранению путем убеждения, путем повышения культурного уровня, бредовые идеи в развитой форме
характеризуются неустранимостью, недоступностью для каких бы то ни было убеждений. Под влиянием
нейролептиков бредовые идеи могут утратить свою яркость, подвергнуться частичной коррекции или
даже исчезнуть. Иногда больные, очень убедительно и ярко высказывая свой бред, могут внушить его,
как бы заразить им окружающих. В клинике часто наблюдаются случаи, когда вновь поступивший
больной с ярким бредом способствует тому, что некоторые старые больные начинают повторять его
мысли, выдавая за свои. В прежние времена душевнобольные «пророки» заражали иногда своим бредом
здоровых из числа окружающих, приобретая, таким образом, себе последователей.
Самой частой формой бреда являются идеи преследования, которые в большинстве своем
развиваются преимущественно у людей недоверчивых и подозрительных. Также бредовые идеи
наблюдаются у лиц с повышенной чувствительностью, у которых внушение концентрируется на
неприятном переживании, давая идеи отношения. Эту форму преследования Э. Кречмер (1927) назвал
сенситивной.
Кататимический бред — это бред, развивающийся как реакция на волнующие переживания.
Близкий ему катэстезический бред возникает под влиянием неприятных ощущений в организме. Этот
бред называется также бредом физического воздействия и отличается от навязчивых ощущений тем, что
больные считают эти ощущения «деланными», кем-то навязанными, с какой-то целью. Этот вид бреда
характерен для больных шизофренией. Бредовые идеи представляют собой неверные умозаключения,
ошибки суждения, являются ярким выражением нарушения мышления. Менее резкое расстройство
такого же порядка — переоцениваемые, или сверхценные идеи, которые ввиду известного сходства в
проявлениях нередко приходится дифференцировать от бредовых идей. Их отличие кроется не в
содержании, которое может быть аналогично, а в ином характере психических сдвигов. Нередко это
идеи мести за обиду, идеи ревности. Так, больной, мстя за своего брата, спустя 10 лет убил его убийцу.
Все эти годы картина убийства брата не покидала сознание больного, а желание мести постоянно
нарастало.
Переоцениваемые, или сверхценные идеи, таким образом, — это мысли, длительное время
доминирующие над другими благодаря тому, что особенно сильно затрагивают эмоциональную сферу.
По своему содержанию — это представления, глубоко затрагивающие личность, они не отличаются
своей нелепостью, психологически понятны. Сверхценные идеи могут оказать сильное влияние на все
поведение больного, могут натолкнуть на преступление. В отличие от навязчивых сверхценные идеи
появляются в сознании не случайно и характеризуются своей значимостью для личности. Больные их не
боятся, но они вызывают устойчивое эмоциональное напряжение.
На фоне повышенного настроения часто возникают бред величия и мегаломанический бред.
При бреде величия больной постоянно возвеличивает себя, не имея на это какого-либо
основания. При бреде величия ранее скромный, малозаметный человек со средним уровнем интеллекта
вдруг начинает утверждать, что он великий ученый, сделавший открытие всемирного значения, что он
знаменитый спортсмен, установивший множество рекордов, что он олимпийский чемпион, что он
великий поэт или писатель или, наконец, прославленный военачальник. Бред величия чаще всего
возникает в тех случаях заболевания, когда наступает резкий подъем настроения. Например, в
