 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Апофеозом его негативизма явился показательный эпизод, когда профессор демонстрировал
больного студентам. Больного с трудом поставили рядом с кафедрой, но в это время пациент начал
суетиться и вертеться на месте. Профессор с некоторым раздражением попросил больного стоять
спокойно на месте, и вдруг больной плашмя упал грудью вперед. Студенты, сидящие в первых рядах,
разбежались в разные стороны от неожиданности. При падении больной ничего себе не повредил.
Такого яркого и демонстративного наблюдения негативизма в
сочетании с мутизмом и
автоматической подчиняемостью в последующем нам наблюдать не приходилось.
3.10. Эмоциональные расстройства
Под эмоциями или чувствами следует понимать особое физиологическое состояние организма,
отражающее субъективное отношение его к предметам и явлениям окружающей действительности.
Эмоция остается постоянным спутником всего интеллектуального процесса. Каждое новое
впечатление имеет эмоциональную окраску, положительную или отрицательную.
Мы различаем низшие эмоции, связанные с удовлетворением чувства голода, жажды, полового
влечения, а также высшие (интеллектуальные, моральные и этические). На человека одновременно
действует очень большое количество раздражителей, каждый из них имеет свой эмоциональный
оттенок, которые складываются в эмоциональную равнодействующую, обеспечивающую
соответствующие эмоции.
Под настроением следует понимать устойчивое чувственное восприятие внешнего мира,
отраженного в нашем сознании. Настроение подвержено постоянным колебаниям. Как писал В.А.
Гиляровский, «в настроении и в нормальном состоянии постоянно происходят приливы и отливы.
Кроме длинных и пологих волн, соответствующих приливам и отливам настроения, настроение может
давать крупные и резко выраженные волны, носящие название аффектов». Их делят на стенические
(гнев, радость) и астенические (печаль, смущение, страх и прочие). Выделяют патологические аффекты,
при которых человек не способен управлять своими действиями и отдавать отчет в своих поступках.
Причем патологический аффект характеризуется помрачением сознания с последующей амнезией почти
всего, что имело место во время аффективного переживания. Дифференциация физиологического
аффекта от патологического благодаря амнезии имеет важное значение в судебно-психиатрической
экспертизе, которая решает, какого рода меры медицинского или судебного характера должны быть
приняты. Настроение может колебаться, но оно не должно выходить за «нормальные» рамки. Если оно
превышает допустимые рамки, мы говорим о маниакальном состоянии; если же настроение падает ниже
допустимой грани, мы говорим о депрессивном состоянии. Часто такого рода колебания настроения
встречаются при маниакально-депрессивном психозе. Колебания настроения могут встречаться и при
неврозах. Сниженное или тоскливое настроение может наблюдаться при неврастении и МДП. Однако
диагностически они отличаются друг от друга. Эндогенные депрессии имеют тенденцию к суточным
колебаниям по свойственной им схеме. В утренние часы депрессия с тревогой проявляется в наиболее
выраженной форме, к вечеру тревога уменьшается. При экзогенной депрессии фон настроения
снижается чаще к вечеру. Иногда беспричинно возникающая тоска бывает смешана с чувством
раздражения, когда все кажется невыносимым. Такие расстройства настроения нередко наблюдаются у
эпилептиков — эпилептические дисфории.
3.11. Расстройства сознания
Сознание — это особое качество материи, свойственное только человеческой психике. Сознание
является особым видом отношения индивидуума к среде.
По своему содержанию сознание определяется средой, которую оно отражает, но процесс
отражения не следует понимать только в механическом смысле: это не простое созерцание
окружающего, а особая форма активной реакции на раздражение извне, сопровождающейся
стремлением изменить окружающую среду. Центральное место в структуре сознания занимает сознание
