 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
На основании нашего многолетнего опыта наблюдений за больными, страдающими
истерическим неврозом, мы пришли к заключению о том, что этот невроз развивается на почве
врожденных специфических характерологических особенностей, которые выше обозначены как астено-
демонстративные, то есть человек рождается на свет с низким энергетическим потенциалом. Бросаются
в глаза астенические черты сложения, малая выносливость, быстрая утомляемость, слезливость,
раздражительность. Очень тяжело истерик преодолевает даже незначительные трудности. Человек
крайне самолюбив, у него свое «я» стоит на первом месте. Он эгоцентричен. Его интересует только своя
персона, все остальные занимают его внимание как бы косвенно, за их счет он восполняет недостачу
энергии. Для этого он «устраивает скандалы», досаждая самым близким ему людям.
Затем может, как ни в чем не бывало, извиниться, при этом не высказав никакого сочувствия
своей «жертве». Чужие страдания истерика не интересуют.
Зачем демонстративность необходима истерику? Она нужна ему только для защиты собственных
интересов. Поэтому мы склонны назвать эту демонстративность защитной в отличие от показной
демонстративности, присущей здоровым людям, например выдающимся артистам. Они работают для
зрителя. Чем довольнее зритель, тем большее удовлетворение испытывает актер. Истерик сам и актер и
зритель, причем в большей степени последний, для него чем другим хуже, тем ему лучше.
Еще одной отличительной особенностью истерического характера является повышенная
внушаемость, благодаря которой эти больные склонны к подражанию, к вызыванию у себя
разнообразной симптоматики, в том числе и навязчивостей. Мы постараемся это продемонстрировать
при описании истерии с навязчивостями.
На фоне астено-демонстративных характерологических особенностей под влиянием
психотравмирующих ситуаций могут возникать разнообразные картины истерического невроза.
Мы классифицируем этот невроз на три группы:
1. Истерия декомпенсаторная;
2. Истерия псевдоорганическая;
3. Истерия с навязчивостями.
Истерия декомпенсаторная. С нашей точки зрения это форма истерического невроза, которая
проявляется заострением характерологических особенностей истерика до гротеска. Прежде всего резко
возрастают общая слабость и быстрая утомляемость; больные начинают чаще искать поводы для
конфликтных ситуаций, беспрерывно делают замечания своим близким и друзьям, без всякого повода
стараются настаивать на том, чтобы все «плясали под их дудку». Если кто-то пытается
противодействовать их желаниям, они в ответ оскорбляют их, рыдают, причитают. Резко снижается
работоспособность, которую стараются наращивать «скандалами». После очередного скандала могут
несколько дней пролежать в постели, ничего не есть, не пить, (а иногда и есть, и пить, и отправлять
свои физиологические потребности, но незаметно для окружающих). Больные становятся более
эгоистичными и демонстративными. Иногда разыгрывают «различные сцены» театрализованного
характера.
Истерия псевдоорганическая. К этой группе истерических расстройств мы относим все
болезненные проявления, которые имеют нечто общее с органическими расстройствами, хотя их легко
можно отдифференцировать от последних. Сюда относятся и припадки, и двигательные расстройства
(параличи, афония, амавроз, заикание, тики, гиперкинезы и др. расстройства).
Истерические припадки. Впервые так называемые припадки «большой истерии» были описаны
в конце XIX века J.
Charcot (1883). Автор назвал их большой истерией, в связи с тем что внешне они
протекали
как развернутые эпилептические припадки. Припадок начинался с тонических судорог,
переходящих в клонические. Фаза была кратковременной и продолжалась в виде больших размашистых
движений или клоунизма. Больные изгибались дугой («истерическая дуга»). Мы наблюдали больную X.,
19 лет, которая могла во время беседы с врачом, если ей что-либо не нравилось, сделать неожиданную
дугу, во время которой она оставалась сидеть на стуле, а при изгибе легко опиралась головой об пол.
Приступ наступал внезапно, и больная как бы мгновенно исчезала из поля зрения врача. При оклике:
«Оля!» она тут же возвращалась в первоначальное положение. Кроме того, у нашей больной часто
отмечались судорожные припадки, которые возникали обязательно после волнений. Причем больная
всегда успевала при этом лечь в постель. Во время клонических судорог больная могла биться головой и
