 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
защитным рефлексом, так как он вызывается иными причинами. Так, он сообщает об одном мальчике, у
которого был тик, имитирующий желание мальчика освободиться от стесняющей его шляпы. На самом
деле оказалось, что тик возник в связи с тем, что мальчику эта шляпа не нравилась, он считал, что шляпа
ему не идет, и это ранило его самолюбие. Причины возникновения тиков крайне разнообразны, но их
патофизиологические механизмы едины. Под влиянием психической травмы создается сильный очаг
возбуждения в коре головного мозга с разлитым торможением вокруг и положительной индукцией на
двигательную область, результатом чего и являются тики.
Тики чаще всего возникают в определенные периоды возрастных кризов (6-7; 13-15 лет). У
детей, заболевших тиками, одновременно или до возникновения симптома нередко отмечаются другие
признаки
невроза: недержание мочи, онанизм, депрессивное состояние, трудности в их воспитании,
моторное беспокойство, псевдологические черты и т.д.
Попытки удержаться от тиков ведут обычно к чувству напряженности, внутреннего
беспокойства, тревоги. При отвлечении внимания тики уменьшаются, во сне исчезают полностью.
V.
Bollea (1955), изучив катамнез детей, переболевших тиками, показал, что у них в зрелом
возрасте появились навязчивые страхи, аффективные расстройства.
Писчий спазм. В нашей практике мы встречали довольно большое количество больных,
страдающих расстройствами письма или профессиональными дискинезиями. Наиболее частой формой
этих расстройств является писчий спазм.
И. Дежерин и Е. Гаклер (1912) рассматривали писчий спазм в группе «психотормозных
неврозов». Единого мнения о природе этих расстройств не существует. Некоторые авторы описывают
их как чисто невротические, некоторые относят их к органическим заболеваниям. Мы склонны
трактовать их как «заикание почерка», поэтому причинами его возникновения могут быть как те, так и
другие.
При дифференциальной диагностике писчего спазма прежде всего необходимо помнить о том,
что иногда торсионная дистония начинается с типичной картины писчего спазма, но в последующем к
расстройствам письма присоединяются и расстройства других движений. В.М. Тобашвили (1961)
допускает, что дискинезия при писчем спазме невротической природы также может распространяться
на сходные двигательные акты, но чисто функциональной природы. По нашему твердому убеждению,
прежде чем начать лечить больных с писчим спазмом, необходимо его проконсультировать у опытного
невропатолога.
Характерной особенностью писчего спазма является наличие патологической позы при попытке
что-либо написать. Сразу же, как только больной берет в руку ручку или карандаш, начинают
напрягаться мышцы пальцев руки, удерживающих ручку или карандаш. С самого начала письма
напряжение пальцев руки распространяется на предплечье, плечо и даже спину на стороне руки,
держащей ручку. Мышечное напряжение кисти резко усиливается, и кисть, напрягаясь, изгибается как бы
под себя, рука при этом отрывается от стола и письмо для больного становится невозможным. После
написания почти каждой буквы больной делает передышку и при этом перехватывает пальцами ручку,
освобождаясь при этом от болевых ощущений.
Благодаря разработанной нами модели гипносуггестивной терапии мы добивались при лечении
писчего спазма высокого терапевтического эффекта.
Логоневроз или заикание. Проблема заикания издавна представляла интерес как ученых, так и
практиков. Сегодня по этой проблеме написано огромное количество работ. Ею занимаются и врачи, и
логопеды (сурдологи), и психологи. Болезнь имеет широкое распространение и характеризуется трудной
курабельностью.
По мнению большинства авторов, заикание имеет начало в период формирования у детей речи, с
появления запинок в речевой функции, которые не всегда нужно относить к речевой патологии.
Человек, волнуясь, часто испытывает затруднения в речи, однако когда он спокоен, речевых дефектов не
отмечается. Запинка в речи, длительное время не исчезающая, считается патологической, и тогда
затрудненную речь можно назвать заиканием. Заикание может быть невротическим или другого генеза.
Заикание чаще всего появляется в детском возрасте в результате воздействия сильного,
внезапного, эмоционального фактора (например, нападение собаки, испуг при падении в реку, при
пожаре, ограблении и т.д.). Аналогично тикам, заикание принадлежит к фиксированным двигательным
