Navigation bar
  Print document Start Previous page
 72 of 232 
Next page End  

заикания. Причем у первых, как правило, речь восстанавливалась довольно быстро, а у вторых заикание
носило стойкий и продолжительный характер.
А.М. Свядощ (1971) все случаи посттравматического заикания считает истерическими.
Расстройства вегетативных функций. К ним, прежде всего, относится истерическая рвота,
которая может проявляться как в единократной сопряженной ситуации, так и многократно
сочетающейся со спазмами пилорического отдела желудка или пищевода, что имитирует явления
непроходимости пищи. Чаще всего рвота наступает после приема пищи или при попытке ее приема.
Характерным для этих больных является то, что даже при частых рвотах они не теряют в весе и у них не
снижается аппетит. Однако иногда истерическая рвота может сочетаться с истерической анорексией —
потерей аппетита. В этих случаях наблюдается похудание и резкое истощение, вплоть до кахексии.
Истерическая рвота может наблюдаться и в детском возрасте в связи с желанием привлечь к себе
внимание взрослых, то есть она возникает только в присутствии «зрителей».
Нередки случаи, когда истерическая рвота вызывает спазм кардиальной части пищевода —
эзофагоспазм или кардиоспазм. Вначале пища с трудом продвигается по пищеводу, а затем после
прекращения рвотного рефлекса это становится проблематичным. При приеме пищи больной старается
протолкнуть ее из пищевода в желудок. Когда жидкость перестает помогать прохождению пищевого
комка по пищеводу, больные стараются справиться с ситуацией при помощи дополнительных
двигательных актов: они начинают быстро ходить по комнате, напрягают усиленно брюшной пресс,
делают различные дыхательные движения. Необходимо незамедлительно начинать лечение, ибо
промедление чревато тяжелыми последствиями. Когда больные с эзофагоспазмом поступали к нам на
лечение вскоре после начала заболевания, проводимая гипносуггестивная терапия или
наркопсихотерапия помогала быстро справиться с недугом. Однажды к нам обратился больной с
эзофагоспазмом, развившимся у него за несколько лет до обращения к нам в связи с тяжелыми
переживаниями. Больной был арестован по ложному доносу, и продолжающаяся длительное время
судебная тяжба и арест вызвали у больного спазм пищевода. И, несмотря на то что в конечном счете для
больного все закончилось благополучно и его оправдали, он еще длительное время продолжал
самостоятельно бороться со своим недугом. Мы пытались всеми доступными средствами помочь
больному, но психотерапевтическое лечение эффекта не дало. Мы обратились к хирургам, которые
диагностировали
у больного дивертикул пищевода. Спазм удалось устранить только длительным
бужированием пищевода.
Расстройство функции органов чувств и речи. Мы остановимся на тех истерических
нарушениях, касающихся расстройств зрения, слуха и речи, которые чаще всего встречаются в
повседневной практике врача-психотерапевта.
Среди истерических расстройств зрения довольно часто встречается концентрическое сужение
полей зрения, которое тесно сочетается с извращением цветоощущения. Однако даже резко выраженное
сужение поля зрения не мешает больным ориентироваться в пространстве. У больных истерией в
редких случаях отмечены скотомы и гемианапсии, а также астенопатия — быстрая утомляемость зрения.
Центральным и наиболее частым истерическим расстройством зрения является слепота (амавроз)
на один или оба глаза. При кажущейся полной слепоте, больные все же бессознательно обнаруживают
сохранность видения.
Приведем любопытный пример. Однажды в психиатрическую клинику из приемного покоя
областной больницы им. Мечникова г. Днепропетровска был доставлен молодой человек Т. 24 лет в
сопровождении его родной сестры. Со слов больного, он «ослеп два дня назад». Причиной заболевания
была острая психотравмирующая ситуация. Он два года встречался с девушкой. У них были прекрасные
отношения и, как казалось больному, «большие чувства». Два дня назад была назначена свадьба в доме у
жениха. Собралось около 200 гостей. Много приходилось хлопотать в организации торжества, мало
спал, уставал. Утром поехали с невестой в ЗАГС, расписались в торжественной обстановке и
разъехались по домам, с тем чтобы подготовиться к торжеству. Свадьба была назначена на 15 часов.
Собрались все гости, играла музыка. Но пробило 15 часов, а жена со сватами и родителями не
появлялись. Больной начал волноваться, не понимал, что может задержать его жену в такой
торжественный момент. Сестра больного, позже доставившая пациента в клинику, видя волнение
своего брата, пошла домой к жене брата выяснить причину задержки. Со слов последней, когда она
Hosted by uCoz