 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Т. Bilikiewicz (1959) отмечает, что с возрастом фобии исчезают иногда спонтанно. Никогда нет их
в старости. Авторы выделяют также ситуационные фобии.
А.Г. Иванов-Смоленский (1922) делит все навязчивости на две группы: навязчивые явления
возбуждения и навязчивые идеи задержки. К первой группе он относит навязчивые идеи,
представления, воспоминания, желания, ассоциации, навязчивые страхи, навязчивые действия,
поступки. Ко второй группе — боязнь высоких мест, открытых пространств, боязнь выступления перед
аудиторией. По мнению автора, эти задержки по выполнению отдельных действий часто
сопровождаются общим двигательным беспокойством, вегетативными расстройствами.
Многими авторами описаны самые разнообразные фобии. Это, например, айхнофобия или
оксифобия — страх острых предметов, одна из наиболее часто встречающихся навязчивостей. Во время
действия этих навязчивых страхов больными овладевает боязнь нанести ранение себе или окружающим.
Мы наблюдали многих больных со страхом перед острыми предметами, большинство из них женщины,
которые опасались нанести ножевые ранения своим детям. Реже встречается акрофобия или гипсофобия
— страх высоты: находясь на высоте, больные боятся падения вниз. Антропофобия или гомалофобия —
страх толпы, при котором у больных возникает боязнь потерять сознание в толпе, быть раздавленным.
Дисморфофобия — страх уродства, когда больного постоянно мучает мысль о неправильном, уродливом
развитии его тела. Мизофобия — страх нечистоты, боязнь загрязнения, особенно при прикосновении к
чему-либо. Мифофобия — страх сказать неправду, в связи с чем больной избегает общения с людьми.
Монофобия — страх одиночества, связанный с представлением о беспомощности одинокого человека.
Нозофобия — страх заболеть какой-либо тяжелой, неизлечимой болезнью. К ним относятся акрофобия
— боязнь чесотки; гельминтофобия — боязнь глистной инвазии; канцерофобия — боязнь раковой
болезни; лиссофобия — боязнь заразиться бешенством, сифилофобия, спидофобия, боязнь заболеть
психическим расстройством и мн. др. Сидородромофобия — боязнь ездить по железной дороге в связи с
возможностью крушения. Особо частой формой навязчивого страха является танатофобия — страх
смерти; тафефобия — страх быть заживо погребенным, фобофобия — страх перед возможностью
возникновения навязчивого страха и т.д.
Наряду с симптоматическим описанием отдельных форм навязчивостей ряд авторов (J.
Falret
(1867); S. Westphal (1877); N. Stekel (1912); E. Kraepelin (1915); E. BIeuler (1916); S. Freud (1922)) выделяет
болезненное состояние, связанное с развитием навязчивых идей, фобий, влечений, в самостоятельную
нозологическую единицу под названием «невроза навязчивых состояний» (Zwangsneurose—Kraepelin;
Bleuler; Angsneurose—Freud; Angszustande—Stekel). Как мы уже писали выше, P.
Janet (1911) объединил
понятия «болезненные сомнения», «бесплодное мудрствование», «навязчивые состояния» и «боязнь
навязчивых представлений» и описал новый невроз, который он назвал «психастенией».
До настоящего времени существуют разные точки зрения на нозологическую самостоятельность
невроза навязчивых состояний и психастении. Так, клиническое сходство между психастенией и
неврозом навязчивых состояний позволило некоторым авторам (Л.Б. Гаккель (1963); В.К. Хорошко
(1943); О. Выметал (1956); С.Н. Давыденко (1963)) поставить между ними знак равенства. Ch.
Muller
(1954) называет этот невроз «навязчивая болезнь»; E. Sperling, A.
Beroffka (1954) описывают
«обсессивный невроз». Отдельные авторы (А.Г. Иванов-Смоленский (1912); Б.Н. Бирман (1950); В.А.
Гиляровский (1954); А.С. Чистович (1954); В.Н. Мясищев (1955); Н.П. Татаренко (1956); М.Б. Умаров
(1953, 1956); С.К. Яковлева (1958); А.М. Свядощ (1959); Б.Д. Карвасарский (1980); E.
Jones (1960)
выделяют невроз навязчивых состояний в качестве самостоятельной нозологической формы.
По мнению большинства из них (В.А. Гиляровский (1954); А.С. Чистович (1954); В.Н. Мясищев
(1955); Н.П. Татаренко (1956); М.Б. Умаров (1953, 1956); Е.К. Яковлева (1958); А.М. Свядощ (1959); А.П.
Лапите (1962); Д.А. Каменецкий (1968); Б.Д. Карвасарский (1980)), невроз характеризуется стойкими
явлениями навязчивости, проявляющимися в той или иной форме. Мы полностью разделяем точку
зрения С.К. Яковлевой (1958) относительно того, что для невроза навязчивых состояний основным
симптомом заболевания являются фобии. Автор выделяет две формы этого заболевания: реактивную
форму и форму развития и считает, что невроз навязчивых состояний развивается при наличии
некоторых личностных особенностей, таких как, повышенная эмотивность, скрупулезность, склонность
к самовнушению.
Причиной возникновения невроза навязчивых состояний является психотравмирующая
