 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
факторы риска включают в себя соматическое заболевание, наличие суицидальных попыток в прошлом,
алкоголизм, социальную изоляцию.
М. З. Дукаревич выделяет следующие степени суицидальной готовности /39/:
1. Мне не нравится этот мир.
2. Хоть бы со мной что-нибудь случилось. Хочу уснуть и не проснуться.
3. Я когда-нибудь что-нибудь с собой сделаю. Все надоело, жить незачем.
4. Планирование и подготовка суицида.
5. Реализация подготовленного плана.
А. Бек полагал, что важным фактором риска является ощущение безнадежности /73/. Мой опыт
подтверждает, что если человек переносит тяжелые мучения, но у него есть надежда, и он видит смысл
в своих страданиях, то риск суицида у него меньше, чем у человека, который переносит гораздо меньшие
мучения, но без надежды и осмысленности. В случае, если идет речь о депрессивном человеке, у
которого есть конкретный план самоубийства, и он не может ответить на вопрос, что его удерживает, и
сообщает о безнадежности, следует срочно организовать его консультацию у психиатра. Такого
человека нельзя оставлять одного. Можно обсуждать его мысли, пытаться как-то привязать его к
жизни, говорить, что вам или кому-то из его близких будет больно (если это действительно так), но
только не оставлять его одного.
7. Стратегия и тактика психотерапевтической помощи
При острых приступах МДП необходима госпитализация. В легких случаях циклотимии, где
человек не несет опасности для себя и окружающих, сам ищет помощи, может проводиться
амбулаторное лечение. Для этого необходимо, чтобы дома была благоприятная атмосфера и
дисциплинированно осуществлялись лечебные мероприятия. Нужно объяснить родственникам, что
гипоманию нельзя расценивать как озорство, а субдепрессию — как слабость и лень, подчеркнуть, что
человек находится в болезненном состоянии, за которое его нельзя винить. Обвинять депрессивного
человека опасно, так как это может вызвать суицид. Рано или поздно это состояние пройдет, и человек
снова станет таким, каким он был. Родственникам полезно сообщить, что нередко пьянство, прием
наркотиков, нарушение поведения являются вторичными по отношению к вызывающей их аффективной
патологии.
Необходимо следить за регулярностью приема лекарств, особенно лития, который действует
профилактически, снижая риск наступления новой фазы. Также родственникам следует сообщить, что
антидепрессанты не являются быстродействующими лекарствами, иногда нужны недели, чтобы
проявился их полный эффект.
Если семья хочет забрать родственника из больницы, то лучше не выписывать его сразу, а брать в
домашние отпуска. Это покажет, насколько больной готов справляться с реальным миром. При выписке
депрессивного человека нужно ориентироваться не столько на его слова о хорошем настроении, сколько
на объективные признаки: улучшение сна, аппетита, прибавка в весе, заинтересованность делами,
активность, живой взгляд, способность естественно смеяться и т. д.
Рассмотрим психологическую помощь депрессивному человеку. Все начинается с установления
неформального, доверительного контакта. Прекрасно, если человек в депрессии ощущает, что ему
сочувствуют, тепло относятся, искренне заботятся о нем. Продолжительность бесед определяется его
состоянием. В некоторых случаях помогает простое молчаливое доброжелательное пребывание рядом с
таким человеком. Некоторые больные, а особенно дети, полнее ощутят душевное тепло, если их взять за
руку, бережно обнять — это должно быть сделано тактично, без назойливости и с разрешения человека.
В разговоре с ребенком можно усадить рядом с ним «добрые» мягкие игрушки, сказать, что они тоже
будут помогать. К этим игрушкам можно обращаться, говорить от их лица, подарить ребенку
понравившуюся игрушку. Ведя разговор от лица игрушек, можно мягко и незаметно ввести ребенка в
лечебное-гипнотическое состояние, в этом состоянии вселить в него надежду.
В депрессии даже некоторые взрослые ощущают себя беспомощными детьми, поэтому в
интонациях возможна ласковость, добрая покровительность. Степень близости и дистанции с больным
человеком определяется интуитивно. Сочувствие и тепло способны «рассасывать» тоску и тревогу,
