 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
учащается сердцебиение, повышается артериальное давление. Приступ заканчивается потливостью,
задержкой мочи или учащенными позывами на мочеиспускание и дефекацию. Порой отмечаются
жажда, повышенный аппетит, сонливость. Если в структуру данного пароксизма входят тонические
судороги и потеря сознания, то это дополнительно свидетельствует об их эпилептической природе.
На фоне измененного состояния сознания человек может совершать привычные
автоматизированные действия (хлопать в ладоши, заправлять кровать и т. д.). При этом он не помнит
этих действий. Иногда эпилептики куда-то стремительно бегут, совершают дальние поездки — и это
также сопровождается амнезией. Подобные целенаправленные, но бессмысленные действия эпилептик,
как правило, совершает в сумеречном состоянии сознания.
К. Ясперс пишет, что «сумеречное состояние характеризуется «измененным сознанием» без
явных проявлений помрачения, оглушенности или бессвязности. Начало сумеречного состояния
отчетливо локализуется во времени. То же относится и к его окончанию: больной словно пробуждается
ото сна. Длительность состояния может составлять как несколько часов, так и несколько недель.
Поведение в целом характеризуется относительной упорядоченностью... Поскольку больные ведут себя
относительно упорядоченно и разумно, совершаемые ими насильственные действия особенно опасны.
Один больной поджигает собственную голову, чтобы отнять у себя жизнь, другой в приступе дикой
ярости поджигает свой дом, третий убивает соседей по палате. После «пробуждения» обычно не
остается никаких воспоминаний, либо вспоминаются только отдельные фрагменты. Больные относятся
к своему состоянию и к своим действиям как к чему-то абсолютно чуждому» /7, с. 718-719/.
Сумеречное состояние сознания бывает опасным, так как может наполняться бредовыми и
галлюцинаторными переживаниями ужасающего характера. Также сумеречное состояние бывает
наполнено страхами, дисфорией, неукротимым возбуждением, при котором больной теряет способность
контролировать свои действия. На обращение
больные не реагируют, при попытке удержать могут
оказать яростное сопротивление. Их внешний вид характеризуется отрешенностью, на лице застывшее
выражение неимоверного напряжения.
Однако не всякое сумеречное состояние сознания является опасным. Нередко больные ведут себя
безобидно и спокойно. В состоянии сумеречного сознания наблюдается дезориентировка или неполная
ориентировка в окружающей действительности. Как отмечали старые авторы, больной может совершать
кругосветное путешествие, разгуливать по палубе корабля, способен заказать себе кофе, поговорить о
погоде, но вопрос о том, куда и зачем он едет, ставит его в тупик.
При эпилепсии встречаются такие широко известные явления, как иллюзии никогда не
виденного (jamais vu) и уже виденного (deja
vu), никогда не пережитого (jamais vecu) и уже пережитого
(deja vecu). Хорошо знакомое кажется больному совсем незнакомым либо незнакомое воспринимается
как что-то хорошо знакомое.
При всех вышеназванных явлениях необходимо проведение электроэнцефалографического
исследования мозга (ЭЭГ), которое выявляет биоэлектрические признаки эпилептической активности.
Сочетание клиники и изменений на ЭЭГ (пароксизмальная очаговая активность и др.) является важным
диагностическим доказательством. Изменения только на ЭЭГ без клинических признаков эпилепсии не
могут считаться убедительным свидетельством болезни. Опытный эпилептолог на основании
клинических особенностей пароксизмов и данных ЭЭГ может достаточно четко предположить, в какой
зоне мозга находится очаг эпилептической активности.
4. Изменения личности по эпилептическому типу
Изменения личности представляют собой важный диагностический критерий эпилепсии.
Диапазон этих изменений широко варьирует — от едва намеченных особенностей до глубокого
слабоумия.
Эпилептические изменения личности подростка выразительно описаны А. Е. Личко.
Практически такие же
личностные изменения свойственны взрослым. «Имеются склонность к
дисфориям, эксплозивность с застойностью аффекта, усиление влечений, сочетание злобной
мстительности и злопамятности со слащавой сентиментальностью. Появляются у этих больных и
мелочная аккуратность, и скупость, и недоверие к людям, и властолюбие, и тщательная забота о своих
