 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
3. Амбивалентность. Блейлер пишет, что «благодаря шизофреническому дефекту ассоциативных
путей становится возможным сосуществование в психике противоречий, которые, вообще говоря,
исключают друг друга» (в этой фразе еще раз высвечивается сущность схизиса).
«Любовь и ненависть к одному и тому же лицу могут быть одинаково пламенны и не влияют
друг на друга». Одновременная любовь и ненависть встречаются у многих людей, но они порождают
конфликт, противоречие. Схизис в примере Блейлера заключается в том, что любовь и ненависть
существуют параллельно, не вызывая сложного внутреннего конфликта, как это бывает при неврозах.
«Больному в одно и то же время хочется есть и не есть; он одинаково охотно исполняет то, что
хочет и чего не хочет (амбивалентность воли, двойственность тенденций — амбитендентность)». В
данном примере схизис настолько выразителен, что человеку с цельной психикой трудно представить
саму возможность подобного. Это тот случай, в отношении которого корректно высказывание Ясперса:
«У всех шизофренических личностей есть нечто такое, что ставит нашу способность к пониманию в
тупик... При непосредственном контакте с больными шизофренией мы ощущаем некую не поддающуюся
описанию лакуну. Сами больные не обнаруживают ничего загадочного в том, что нам кажется
совершенно непонятным» /7, с. 542-543/. Хочется отметить последнюю фразу цитаты: в
нечувствительности больных к собственному схизису опять же проявляется схизис.
4. Аутизм. «Оторванность ассоциаций от данных реального опыта в высокой степени облегчает
аутистическое мышление, которое в сущности основано на игнорировании действительных
соотношений. Больной придает малейшим желаниям и опасениям субъективную реальность бреда».
Таков аутизм по Блейлеру в тяжелых случаях. В легких случаях потеря контакта с действительностью
менее заметна.
Автор приводит интересные случаи: «Больная поет на концерте в больнице, но слишком долго.
Публика шумит; больную это мало трогает; закончив петь, она идет на свое место, вполне
удовлетворенная... Больные требуют, чтобы их выпустили, сотни раз на день берутся за ручку замка, а
когда им раскрывают двери, они и не думают уходить. Они настойчиво требуют, чтобы их посетили;
когда посетители наконец приходят, больные не обращают на них никакого внимания».
Соотношение аутистического и реального мира у разных больных разное. Некоторые существуют
в обоих мирах — либо по очереди, либо одновременно (двойная ориентировка). Есть и такие больные,
для которых, как пишет Блейлер, реальные люди — это «маски», «наскоро сделанные люди». В тяжелых
случаях контакт с действительностью ограничивается принятием пищи.
Кроме знаменитых четырех «а» коснемся других представлений Блейлера о шизофрении.
Шизофреническое слабоумие. «Хоть более сложные и тонкие функции, конечно, расстраиваются
легче, нежели грубые и простые, все же то, что больной не справляется с отдельной задачей, не зависит
от ее трудности. Шизофреник может не сложить двузначных чисел и тут же вслед за тем извлечет
кубический корень. Так называемое исследование интеллекта может дать превосходный результат, и
все же больной может оказаться абсолютно неспособным правильно управлять собой даже в простой
обстановке. Он может хорошо разобраться в философской статье и не понимать того, что нужно вести
себя хорошо, если желаешь выписаться из больницы. Там, где задеваются комплексы больного, с ним не
столкуешься, он не чувствует грубейших противоречий ни в логике, ни в повседневных реальных
представлениях. Шизофреник не слабоумен вообще, но он слабоумен по отношению к
определенному моменту...»
Данная особенность дает ключ к пониманию не только шизофренического слабоумия, но и
шизофренического склада ума вообще. И не слабоумный шизофреник удивляет мозаикой своего ума: что-
то он не понимает совсем. Причем последнее нередко бывает простым и понятным большинству.
С блейлеровским пониманием шизофренического слабоумия солидаризируются известные
психиатры Майер-Гросс и Груле. Груле, в частности, отмечая особенности интеллекта при шизофрении,
пишет: «Существует нарушение, расстройство, но не разрушение» /123, с. 24/.
Поведение. «Случаи средней тяжести отмечены недостатком инициативы, отсутствием
определенной цели, невниманием к целому ряду факторов действительности, разлаженностью,
внезапными выходками и странностями... Во всех случаях замечается извне недостаточная мотивировка
многих отдельных поступков, равно как и всего отношения к жизни».
В разделе «Обманы чувств» Блейлер пишет, что больным трудно отстраниться от своих
