Navigation bar
  Print document Start Previous page
 107 of 274 
Next page End  

растормаживания REM-сна.
Диагностические указания:
Для достоверного диагноза необходимы следующие клинические признаки:
а) пробуждение от ночного сна или дремы с детализированным и живым воспроизведением
сновидений ярко устрашающего содержания, обычно включающего угрозу для жизни, безопасности или
для самоуважения; пробуждение может наступать в любое время периода сна, хотя как правило во
вторую половину;
б) при побуждении от страшного сна быстро достигаются нормальный уровень бодрствования и
ориентировки;
в) сновидения и возникающие как их следствие расстройства сна приводят к выраженному
дистрессу.
Включается:
- ночное тревожное расстройство;
- расстройство тревожных сновидений.
Дифференциальный диагноз:
Кошмары важно дифференцировать от ужасов во время сна. В последнем случае эпизоды
возникают в течение первой трети периода сна и характеризуются интенсивной тревогой, паническими
криками, чрезмерной подвижностью тела и крайними проявлениями вегетативной активности. Далее,
при ужасах во время сна нет детального воспроизведения сновидений как непосредственно при
пробуждении от эпизода, так и наутро.
F51.8 Другие расстройства сна неорганической этиологии
F51.9 Расстройство сна неорганической этиологии неуточненное
Включается:
- эмоциональное расстройство сна БДУ.
/F52/ Сексуальные расстройства (дисфункции), не обусловленные органическими
нарушениями или болезнями
Половые расстройства проявляются в различных вариантах неспособности индивидуума
участвовать в половой жизни в соответствии с его желанием. Могут иметь место чувство
удовлетворения, отсутствие удовлетворения, отсутствие физиологических реакций, необходимых для
полноценного сексуального взаимодействия (например, эрекции) или невозможность контролировать
или переживать оргазм.
Сексуальная реакция представляет собой психосоматический процесс, и в происхождении
сексуальных расстройств обычно принимают участие и психологические и соматические факторы.
Может оказаться возможным выявить несомненно психогенную и органическую этиологию, но чаще,
особенно при таких проблемах как отсутствие эрекции или диспареуния, трудно определить
относительное значение психологических и/или органических факторов. В таких случаях нарушение
следует определить как состояние смешанной или неуточненной этиологии.
Некоторые типы расстройства (дисфункции) (например, отсутствие полового влечения)
возникают как у мужчин, так и у женщин. Тем не менее, женщины чаще жалуются на субъективное
качество сексуальных переживаний (например, отсутствие удовлетворения или интереса), а не на
отсутствие специфических реакций. Не является редкой жалоба на оргазмическую дисфункцию, но при
расстройстве одного из аспектов женской сексуальной реакции имеется вероятность нарушения и
остальных. Например, если женщина неспособна к переживанию оргазма, то она часто оказывается
неспособной получать удовлетворение и от других аспектов физической близости и таким образом
значительно снижается ее сексуальное влечение. С другой стороны, мужчины, хотя и жалуются на
отсутствие специфических реакций, таких как эрекция или эякуляция, часто сообщают о сохранении
полового влечения. Поэтому необходимо анализировать, что скрывается за предъявляемой жалобой для
Hosted by uCoz