Navigation bar
  Print document Start Previous page
 113 of 274 
Next page End  

Каждое состояние в этой группе может быть классифицировано согласно преобладающей форме
поведенческих проявлений. Однако классификация в этой области в настоящее время ограничивается
описанием ряда типов и подтипов, не взаимоисключающих друг друга, а частично совпадающих по
некоторым характеристикам.
Поэтому личностные расстройства подразделены на кластеры характерных черт,
соответствующих наиболее часто встречающимся и заметным поведенческим проявлениям. Описанные
таким образом подтипы широко признаются как основные формы девиации личности. При постановке
диагноза личностного расстройства клиницист должен учитывать все аспекты функционирования
личности, хотя формулировка диагноза, чтобы быть простой и эффективной, должна относиться лишь к
тем личностным признакам, выраженность которых превышает предполагаемые пороговые значения.
Оценка должна основываться на возможно большем количестве источников информации. Хотя
иногда для того, чтобы оценить состояние личности, достаточно единственной беседы с пациентом,
часто требуется больше одной беседы и сбор у информантов анамнестических сведений.
Подразделение изменений личности основано ни выделении предшествующих факторов,то есть
переживаний катастроф, пролонгированного стресса или напряжения и психического заболевания (за
исключением резидуальной шизофрении, которая классифицируется в F20.5.-).
Важно отделить состояния личности от расстройств, включенных в другие разделы этой книги.
Если состояние личности предшествует или сопровождает ограниченное во времени или хроническое
психическое расстройство, оба они должны быть диагностированы. Использование мультиосевого
подхода, наряду с основной классификацией психических расстройств и психосоциальных факторов,
будет способствовать регистрации этих состояний и расстройств.
Важны культуральные и региональные особенности проявлений состояний личности, однако
специфические познания в этой области еще недостаточны. Состояния личности, которые, по-
видимому, наиболее часто распознаются в данной части света, но не соответствуют ни одному из
нижеуказанных подтипов, могут быть классифицированы как "другие" расстройства личности и
определены через пятый знак, предназначенный в адаптации этой классификации для той или иной
страны или региона. Местные особенности проявления расстройств личности могут быть отражены в
формулировке диагностических указаний для таких состояний.
Следует отметить:
Сюда же включаются состояния декомпенсации (динамики) психопатии, возникающие под
воздействием психотравмирующих факторов в виде реакций, которые проявляются временным
заострением психопатических черт личности, а также патологическим развитием личности.
/F60/ Специфические расстройства личности
Специфическое расстройство личности - это тяжелое нарушение характерологической
конституции и поведенческих тенденций индивидуума, вовлекающее обычно несколько сфер личности
и почти всегда сопровождающееся личностной и социальной дезинтеграцией. Личностное
расстройство возникает обычно в позднем детстве или подростковом возрасте и продолжает
проявляться в периоде зрелости. Поэтому диагноз личностного расстройства вряд ли адекватен до 16-
17-летнего возраста. Общие диагностические указания, приложимые ко всем личностным
расстройствам, представлены ниже; дополнительные описания приведены для каждого из подтипов.
Диагностические указания:
Состояния, не объясняющиеся прямым образом обширным повреждением или заболеванием
мозга или другим психическим расстройством и удовлетворяющие следующим критериям:
а) заметная дисгармония в личностных позициях и поведении, вовлекающая обычно несколько
сфер функционирования, например, аффективность, возбудимость, контроль побуждений, процессы
восприятия и мышления, а также стиль отношения к другим людям; в разных культуральных условиях
может оказаться необходимой разработка специальных критериев относительно социальных норм;
б) хронический характер аномального стиля поведения, возникшего давно и не
ограничивающегося эпизодами психической болезни;
Hosted by uCoz