 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
расстройством половой идентификации отрицают наличие переживаний по этому поводу, хотя они
могут быть огорчены конфликтом, связанным с ожиданиями и надеждами своих родителей или
сверстников и насмешками над ними и/или отверганием их.
Больше известно о таких расстройствах у мальчиков, чем у девочек. Обычно, начиная с
дошкольного возраста и в последующем, мальчики увлечены играми и другими формами деятельности,
традиционно считающимися девчачьими и часто при одевании ими может отдаваться предпочтение
девичьей или женской одежде. Однако подобное переодевание не вызывает полового возбуждения (в
отличие о фетишистского трансвестизма у взрослых (F65.1)). Мальчики могут иметь очень сильное
желание участвовать в играх и развлечениях девочек; куклы женского пола часто являются их
любимыми игрушками; в качестве партнеров своих игр они постоянно выбирают девочек.
Общественный остракизм чаще возникает в период обучения ребенка в младших классах школы и
достигает максимума в среднем школьном возрасте в связи с унизительными насмешками со стороны
других мальчиков. Откровенное женское поведение может уменьшаться в период ранней юности, но
катамнестические наблюдения показывают, что в юношеском возрасте и позже у мальчиков с
расстройством половой идентификации в ¹/3
-
2
/3 случаев проявляется гомосексуальная ориентация.
Однако, очень немногие демонстрируют транссексуализм во взрослой жизни (хотя большинство
взрослых с транссексуализмом сообщают, что в детстве у них существовала проблема половой
идентичности).
В клинической практике расстройство половой идентификации у девочек наблюдается реже, чем
у мальчиков, однако не известно является ли такое соотношение полов истинным. У девочек как и у
мальчиков обычно рано начинается увлечение поведением, традиционно ассоциирующимся с
противоположным полом. Девочки обычно имеют друзей мальчиков и высказывают жадный интерес к
спорту, дракам, не интересуются куклами и женскими ролями в построенных на воображении играх,
таких как "папа с мамой" или игра в "дом". Девочки обычно не подвергаются социальному остракизму в
такой же степени, как мальчики, хотя они могут страдать от насмешек в позднем детстве или в юности.
Большинство из них отказывается от преувеличенной настойчивости в мужских видах деятельности и
одежде после достижения юношеского возраста, но у некоторых из них сохраняется мужская
идентификация и может проявиться гомосексуальная ориентация.
Редко расстройство половой идентификации может сочетаться с постоянным отверганием
анатомических структур пола. У девочек это может проявляться в виде периодических утверждений о
том, что у них имеется или вырастет половой член; в отказе мочиться в сидячем положении; или
утверждениях о том, что они не хотят, чтобы у них выросли молочные железы или начинались
менструации. У мальчиков это может проявляться периодическими утверждениями о том, что когда они
вырастут, то превратятся в женщину; что половой член и яички отвратительны, что они исчезнут и/или
что будет лучше, если их не иметь.
Исключаются:
- эгодистоническая ориентация по полу (F66.1х);
- расстройство формирования сексуальности (F66.0х);
- расстройство психосексуального развития (F66.0х);
- дисфорическая ориентация по полу (F66.1х).
F64.21 Расстройство половой идентификации в детском возрасте транссексуального типа
Исключается:
- эгодистоническая ориентация по полу (F66.1х).
F64.22 Расстройство половой идентификации в детском возрасте трансролевого типа
F64.29 Расстройство половой идентификации в детском возрасте неуточненное
Включается:
- расстройство идентификации в детском возрасте БДУ.
F64.8 Другое расстройство половой идентификации
