 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
этих расстройств, как правило, начинаются во взрослом или позднем возрасте. Хотя некоторые из этих
расстройств (при современном состоянии наших знаний) представляются необратимыми, ряд других
преходящи или положительно реагируют на существующие в настоящее время методы лечения.
Термин "органический", который используется в оглавлении этого раздела, не означает, что
состояния в других разделах этой классификации являются "неорганическими" в том смысле, что не
имеют церебрального субстрата. В настоящем контексте, термин "органический" означает, что
синдромы, которые так квалифицированы, могут быть объяснены самостоятельно диагностируемым
церебральным или системным заболеванием или расстройством. Термин "симптоматический"
относится к тем органическим психическим расстройствам, при которых центральная
заинтересованность является вторичной по отношению к системному экстрацеребральному
заболеванию или расстройству.
Из вышеизложенного следует, что в большинстве случаев, регистрация диагноза какого-либо
расстройства этого раздела потребует использование 2-х кодов: один для характеристики
психопатологического синдрома, а второй - для лежащего в его основе расстройства. Этиологический
код должен выбираться из других соответствующих глав классификации МКБ-10.
Следует отметить:
В адаптированном варианте МКБ-10 для регистрации психических расстройств,
перечисленных в этой рубрике, обязательно использование дополнительного шестого знака для
характеристики "органического", "симптоматического" заболевания (имеются в виду
психические нарушения в связи с соматическими заболеваниями, традиционно обозначаемые как
"соматогенные расстройства"), лежащих в основе диагностируемого психического расстройства:
F0x.xx0 - в связи с травмой головного мозга;
F0x.xx1 - в связи с сосудистым заболеванием головного мозга; F0x.xx2 - в связи с эпилепсией;
F0x.xx3 - в связи с новообразованием (опухолью) головного мозга; F0x.xx4 - в связи с вирусом
иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция);
F0x.xx5 - в связи с нейросифилисом;
F0x.xx6 - в связи с другими вирусными и бактериальными нейроинфекциями;
F0x.xx7 - в связи с другими заболеваниями;
F0x.xx8 - в связи со смешанными заболеваниями;
F0x.xx9 - в связи с неуточненным заболеванием.
Деменция
В этой части дается общее описание деменции, чтобы обозначить минимальные требования для
диагностики деменции любого типа. Далее следуют критерии, по которым можно определить как
диагностировать более специфический тип деменции.
Деменция является синдромом, обусловленным заболеванием мозга, как правило, хронического
или прогрессирующего характера, при котором имеются нарушения ряда высших корковых функций,
включая память, мышление, ориентировку, понимание, счет, способность к обучению, язык и суждения.
Сознание не изменено. Как правило, имеются нарушения когнитивных функций, которым могут
предшествовать нарушения эмоционального контроля, социального поведения или мотиваций. Этот
синдром встречается при болезни Альцгеймера, цереброваскулярном заболевании и при других
состояниях, первично или вторично воздействующих на мозг.
При оценке наличия или отсутствия деменции, особое внимание должно быть уделено тому,
чтобы избегнуть ошибочную положительную квалификацию: мотивационные или эмоциональные
факторы, особенно депрессия, в дополнение к двигательной заторможенности и общей физической
слабости, могут быть причиной неудовлетворительной продуктивности в большей степени, чем потеря
интеллектуальных способностей.
Деменция приводит к отчетливому снижению интеллектуального функционирования и чаще
всего также к нарушению повседневной деятельности, как например: умывания, одевания, навыков в
еде, личной гигиены, самостоятельного отправления физиологических функций. Такое снижение в
значительной степени может зависеть от социальной и культуральной среды, в которой живет человек.
