 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
В некоторых случаях могут присутствовать признаки БА и сосудистой деменции. В таких случаях
- должна иметь место двойная диагностика (и кодирование). Если сосудистая деменция предшествует
БА, то диагноз БА не всегда может быть установлен на основании клинических данных.
Включается:
- первичная дегенеративная деменция альцгеймеровского типа.
При дифференциальном диагнозе необходимо иметь в виду:
- депрессивные расстройства (F30 - F39);
- делирий (F05.-);
- органический амнестический синдром (F04.-);
- другие первичные деменции, такие как болезни Пика, Крейтцфельдта-Якоба, Гентингтона
(F02.-);
- вторичные деменции, связанные с рядом соматических болезней, токсических состояний и т.д.
(F02.8.-);
- легкие, умеренные и тяжелые формы умственной отсталости (F70 - F72).
Деменция при БА может сочетаться с сосудистой деменцией (следует использовать код F00.2х),
когда цереброваскулярные эпизоды (мультиинфарктные симптомы) могут накладываться на
клиническую картину и данные анамнеза, указывающие на БА. Такие эпизоды могут обусловливать
внезапное обострение проявлений деменции. По данным вскрытия сочетание обоих типов деменции
обнаруживается в 10-15 % всех случаев деменции.
F00.0х
*
Деменция при болезни Альцгеймера с ранним началом (G30.0
+
)
Деменция при БА с началом до 65 лет с относительно быстро прогрессирующим течением и с
множественными выраженными расстройствами высших корковых функций. В большинстве случаев на
относительно ранних этапах деменции проявляются афазия, аграфия, алексия и апраксия.
Диагностические указания:
Следует иметь в виду картину деменции, приведенную выше, с началом заболевания до 65 лет и
быстрым прогрессированием симптомов. Данные семейного анамнеза, указывающие на наличие в
семье больных БА, могут быть дополнительным, но не обязательным фактором для установления
данного диагноза, точно также как и сведения о наличии болезни Дауна или лимфоидоза.
Включаются:
- болезнь Альцгеймера, тип 2;
- первичная дегенеративная деменция, тип Альцгеймера, пресенильное начало;
- пресенильная деменция альцгеймеровского типа.
F00.1х
*
Деменция при болезни Альцгеймера с поздним началом (G30.1
+
)
Деменция при БА, где имеется клинически установленное время начала заболевания после 65 лет
(обычно в 70 лет и позднее). Отмечается медленное прогрессирование с нарушениями памяти как
основная черта болезни.
Диагностические указания:
Необходимо следовать описанию деменции, приведенному выше, с особым вниманием к
наличию или отсутствию симптомов, дифференцирующих ее от деменции с ранним началом
заболевания (F00.0).
Включаются:
- болезнь Альцгеймера, тип 1;
- первичная дегенеративная деменция, тип Альцгеймера, сенильное начало;
- сенильная деменция альцгеймеровского типа.
F00.2х
*
Деменция при болезни Альцгеймера, атипичная или смешанного типа (G30.8
+
)
Сюда должны быть включены деменции, которые не подходят к описанию и диагностическим
указаниям для F00.0 или F00.1, а также смешанные формы БА и сосудистой деменции.
Включается:
- атипичная деменция, тип Альцгеймера.
