 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
иной признак аномального и/или нарушенного развития впервые проявляется только в возрасте после
3-х лет; и/или здесь отсутствуют достаточно отчетливые нарушения в одной или двух из трех
психопатологических сфер, необходимые для диагноза аутизма (а именно, нарушения социального
взаимодействия, общения и ограниченное, стереотипное, повторяющееся поведение) вопреки
характерным аномалиям в другой сфере(ах). Атипичный аутизм наиболее часто возникает у детей с
глубокой умственной отсталостью, у которых очень низкий уровень функционирования обеспечивает
небольшой простор для проявления специфического отклоняющегося поведения, требуемого для
диагноза аутизма; он также встречается у лиц с тяжелым специфическим расстройством развития
рецептивной речи. Атипичный аутизм, таким образом, представляет собой состояние, значительно
отличающееся от аутизма.
Включаются:
- умственная отсталость с аутистическими чертами;
- атипичный детский психоз.
F84.11 Атипичный аутизм с умственной отсталостью
Следует отметить:
Первым кодом ставится данный шифр, а вторым - код умственной отсталости (F70.xx -
F79.xx).
Включается:
- умственная отсталость с аутистическими чертами.
F84.12 Атипичный аутизм без умственной отсталости
Включается:
- атипичный детский психоз.
F84.2 Синдром Ретта
Состояние, пока описанное только у девочек, причина которого неизвестна, но которое
выделяется на основании особенностей начала течения и симптоматологии. В типичных случаях за
внешне нормальным или почти нормальным ранним развитием следует парциальная или полная потеря
приобретенных мануальных навыков и речи наряду с замедлением роста головы, обычно с началом в
возрасте между 7 и 24 месяцами. Особенно характерны потеря намеренных движений рук, стереотипии
почерка и одышка. Социальное и игровое развитие задержаны в первые два или три года, но есть
тенденция к сохранению социального интереса. Во время среднего детского возраста имеется тенденция
к развитию атаксии туловища и апраксии, сопровождающихся сколиозом или кифосколиозом, и иногда
и хореоатетоидными движениями. В исходе состояния постоянно развивается тяжелая психическая
инвалидизация. Часто возникают эпилептические приступы в период раннего или среднего детского
возраста.
Диагностические указания:
Начало заболевания в большинстве случаев в возрасте между 7 и 24 месяцами. Наиболее
характерная черта - потеря намеренных движений рук и приобретенных тонких моторных
манипулятивных навыков. Это сопровождается потерей, парциальной потерей или отсутствием
развития речи; отмечаются характерные стереотипные движения руками - мучительные заламывания
или "мытье рук", руки согнуты впереди грудной клетки или подбородка; стереотипное смачивание рук
слюной; отсутствие надлежащего пережевывания пищи; часты эпизоды одышки; почти всегда имеется
неспособность установить контроль за функциями мочевого пузыря и кишечника; часты чрезмерное
слюнотечение и выпячивание языка; утрачивается включенность в социальную жизнь. Типично, что
ребенок сохраняет видимость "социальной улыбки", взгляда "за" или "через" людей, но не
взаимодействуя с ними в раннем детстве социально (хотя социальное взаимодействие часто развивается
позднее). Поза и походка с широко расставленными ногами, мышцы гипотоничные, движения туловища
обычно становятся плохо координированными, и обычно развивается сколиоз или кифосколиоз. В
подростковом и зрелом возрасте примерно в половине случаев развиваются специальные атрофии с
тяжелой двигательной инвалидностью. Позднее может проявляться ригидная мышечная спастичность,
