 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
количественным. Тем не менее, имеющиеся данные предполагают, что самостоятельность этого
расстройства может быть принята в основном только у маленьких детей. Необходимо с осторожностью
использовать данную категорию, особенно у более старших детей. Клинически значимые нарушения
поведения у старших детей обычно сопровождаются диссоциальным или агрессивным поведением, что
превышает открытое неповиновение, непослушание или брутальность; хотя нередко им могут
предшествовать оппозиционно-вызывающие расстройства в более раннем возрасте. Эта категория
включена с целью отражения общей диагностической практики и облегчения классификации
расстройств, встречающихся у маленьких детей.
Диагностические указания:
Главным признаком расстройства является постоянно негативистическое, враждебное,
вызывающее, провокационное и брутальное поведение, находящееся за пределами нормального уровня
поведения для ребенка того же самого возраста в тех же социо-культуральных условиях и не
включающее в себя более серьезные нарушения прав других, которые отмечены при агрессивном и
диссоциальном поведении в подрубриках F91.0 - F91.2. Дети с этим расстройством имеют тенденцию
часто и активно игнорировать просьбы взрослых или правила и намеренно досаждать другим людям.
Обычно они сердиты, обидчивы и им легко досаждают другие люди, которых они и обвиняют за свои
собственные ошибки и трудности. У них обычно отмечается низкий уровень фрустрационной
толерантности и легкая потеря самообладания. В типичных случаях их вызывающее поведение имеет
характер провокации, так что они становятся зачинщиками ссор и обычно проявляют чрезмерную
грубость, нежелание взаимодействия и сопротивление властям.
Часто поведение более очевидно во взаимодействии со взрослыми и сверстниками, которых
ребенок хорошо знает, и признаки расстройства могут не проявляться во время клинической беседы.
Ключевым отличием от других видов нарушений поведения является отсутствие поведения,
нарушающего законы и основные права других, как например, воровство, жестокость, драки, нападение
и разрушительность. Определенное присутствие какого-либо из вышеизложенных признаков поведения
исключает диагноз. Однако, оппозиционно-вызывающее поведение, как это определено выше, часто
отмечается при других типах нарушения поведения.
Если выявляется другой тип (F91.0 - F91.2), то вместо оппозиционно-вызывающего поведения
должен кодироваться он.
Исключается:
- расстройство поведения, включая явно или диссоциальное, или агрессивное поведение (F91.0 -
F91.2).
F91.8 Другие расстройства поведения
F91.9 Расстройство поведения неуточненное
Это не рекомендуемая остаточная категория только для расстройств, которые удовлетворяют
общим критериям F91, но которые не выделены как подтип, или не набирают критерии для какого-либо
определенного подтипа.
Включаются:
- нарушения поведения в детстве БДУ;
- поведенческое расстройство детского возраста БДУ.
/F92/ Смешанные расстройства поведения и эмоций
Эта группа расстройств характеризуется сочетанием стойко агрессивного диссоциального или
вызывающего поведения с явными и заметными симптомами депрессии, тревоги или другими
эмоциональными нарушениями.
Диагностические указания:
Тяжесть состояния должна быть достаточной для того, чтобы одновременно выполнялись
критерии как расстройств поведения детского возраста (F91.x), так и эмоциональных расстройств
