 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
С накоплением опыта и расширением наших знаний должна иметься возможность дальнейшего
совершенствования классификации психических расстройств. Эта задача будет возлагаться главным
образом на те центры ВОЗ, которые участвовали в подготовке данной классификации.
Имеются многочисленные публикации из национальных центров по результатам исследований
МКБ-10 и в связи с ней. Их полный перечень и оттиски статей могут быть получены по запросу в Отдел
психического здоровья, ВОЗ, 1211 Женева 27, Швейцария.
Классификация представляет собой способ видения мира на определенном временном этапе. Без
сомнения, научный прогресс и опыт применения настоящих исследовательских критериев потребует их
пересмотра и обновления. Надеюсь, что такая ревизия станет результатом такого же сердечного и
продуктивного международного научного сотрудничества, что и при подготовке данной книги.
Норман Сарториус
Директор Отдела психического здоровья ВОЗ
Примечания
1. Содержание Исследовательских диагностических критериев (ИДК-10) является производным
из главы V (Р) МКБ-10. Здесь даются специфические критерии для диагнозов из глоссария
"Клинические описания и диагностические указания"(КОДУ), который подготовлен для клиницистов,
преподавателей психиатрии и других работников психиатрического здравоохранения.
2. ИДК-10, хотя они и являются полностью совместимыми с КОДУ и МКБ-10, отличаются
стилем изложения. Они не предназначены для использования изолированно, поэтому исследователи
должны ознакомиться с КОДУ. ИДК-10 не содержат описаний клинических концепций, на которых
основываются исследовательские критерии, или каких-либо комментариев о часто сопуствующих
симптомах, которые, не являясь необходимыми для диагноза, могут иметь значение как для
клиницистов, так и исследователей. Информацию и комментарии об этих симптомах можно найти в
вводных главах КОДУ. Предполагается, что каждый психиатр, использующий ИДК-10, будет иметь и
экземпляр КОДУ.
3. Для адекватного использования ИДК-10 следует отметить и некоторые другие их отличия от
КОДУ.
а) Подобно другим опубликованным исследовательским диагностическим критериям критерии
ИДК-10 являются преднамеренно суженными: их использование позволяет проводить отбор групп
пациентов, чьи симптомы и другие характеристики являются сходными по ряду определенных аспектов.
Это способствует гомогенизации групп больных, но ограничивает возможные обобщения.
Исследователи, желающие изучить частичное сходство между диагностическими единицами или
определить границы между ними, могут нуждаться поэтому в дополнительных критериях, позволяющих
включать в исследование атипичные случаи.
б) Ввиду неадекватности не приводятся детальные критерии к рубрикам неуточненных
расстройств (.9) и, как правило, к рубрикам "других" расстройств (.8). В приложении 1 даются
предложения с критериями к некоторым рубрикам, данные о которых противоречивы и которые
нуждаются в дальнейшем изучении.
в) В зависимости от целей исследования различные исследовательские проекты устанавливают
различные требования к критериям исключения и возможности коморбидности. Поэтому в ИДК-10
приводятся лишь некоторые наиболее очевидные и часто используемые критерии исключения, которые
служат для напоминания и удобства употребления, а более подробную информацию при необходимости
можно найти в КОДУ.
4. Влияние расстройства на выполнение социальной роли как правило не использовалось в
качестве диагностического критерия в МКБ-10, но имеются некоторые неизбежные исключения,
наиболее очевидные из которых - деменция, простая шизофрения и диссоциальное расстройство
личности. После принятия решения о включении этих расстройств в классификацию, было решено
сделать это без модификаций соответствующих концепций, в результате чего и стало необходимым
