 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
.x0 без дополнительной симптоматики
.x1 с другой симптоматикой, преимущественно бредовой
.x2 с другой симптоматикой, преимущественно депрессивной
.x4 с другой смешанной симптоматикой
Шестой знак может использоваться для указания тяжести деменции:
.xx0 легкая
.xx1 умеренной тяжести
.xх2 тяжелая
Как отмечено выше, общая тяжесть деменции зависит от уровня нарушения памяти или
когнитивных функций в зависимости от того, что более выражено.
F00 Деменция при болезни Альцгеймера
А. Должны выполняться общие критерии деменции G1-G4.
Б. Отсутствие данных физического или специального обследования или данных из анамнеза о
другой возможной причине деменции (например, о цереброваскулярном заболевании, заболевании,
обусловленном БИЧ, болезни Паркинсона, болезни Гентингтона, гидроцефалии с нормальным
внутричерепным давлением), системном заболевании (например, гипотиреоидизме, дефиците витамина
В 12 или фолиевой кислоты, гиперкальциемии) или о злоупотреблении алкоголем или наркотиками.
Примечание:
Диагноз подтверждается постмортальными данными о нейрофибриллярных узелках и
невритических бляшках в количестве, превышающем наблюдаемое при нормальном старении мозга.
Следующие признаки подтверждают диагноз, но не являются необходимыми элементами:
вовлечение корковых функций, о чем свидетельствуют афазия, апраксия или агнозия; снижение
мотивации и влечений, приводящее к апатии и аспонтанности; раздражительность и расторможенность
в социальном поведении; данные специального обследования о наличии церебральной атрофии,
особенно если она нарастает со временем. В тяжелых случаях могут наблюдаться паркинсоноподобные
экстрапирамидные явления, логоклония и эпилептические припадки.
Уточнение признаков для возможной типологии
В связи с возможностью существования подтипов рекомендуются следующие признаки как
основа для последующего подразделения:
Возраст начала, степень прогредиентности, тип .клинической симптоматики, особенно
относительная выраженность (или отсутствие) симптомов поражения височной, теменной или лобной
доли, нейропатологические или нейрохимические аномалии и их тип.
Подразделение БА на подтипы в настоящее время может быть выполнено двояко: во-первых,
учитывая только возраст начала и обозначая БА как раннюю (пресенильную) или позднюю (сенильную)
с разделительным возрастом примерно 65 лет, и, во-вторых, оценивая соответствие конкретного случая
одному из двух предполагаемых синдромальных типов с ранним или поздним началом.
Следует отметить, что вряд ли существует отчетливое различие между типами с ранним и
поздним началом. Тип с ранним началом может наблюдаться и в более позднем возрасте, а тип с
поздним началом иногда развивается и в возрасте до 65 лет. Для дифференциации F00.0 и F00.1 могут
использоваться следующие критерии, но надо помнить, что статус такого подразделения все еще
дискутабелен.
F00.0 Деменция при болезни Альцгеймера с ранним началом
1. Необходимы общие критерии деменции при болезни Альцгеймера (F00) и возраст начала до 65
лет.
2. Дополнительно необходимо минимум одно из следующих требований:
а) данные об относительно быстром начале и прогрессировании;
