 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
состояние спутанности у пожилых больных, вследствие приема антидепрессантов). В этом случае,
использованный препарат также должен быть обозначенным посредством 1 кода мз Класса XIX, МКБ-
10).
Диагностические указания:
Для достоверного диагноза должны присутствовать легкие или тяжелые симптомы из каждой из
следующих групп:
а) измененное сознание и внимание (от оглушения до комы; сниженная способность направлять,
фокусировать, поддерживать и переключать внимание);
б) глобальное расстройство познания (искажения восприятия, иллюзии и галлюцинации, в
основном зрительные; нарушения абстрактного мышления и понимания с или без преходящего бреда, но
обычно с некоторой степенью инкогеренции; нарушение непосредственного воспроизведения и памяти
на недавние события с относительной сохранностью памяти на отдаленные события; дезориентировка
во времени, а в более тяжелых случаях в месте и собственной личности);
в) психомоторные расстройства (гипо- или гиперактивность и непредсказуемость перехода от
одного состояния к другому; увеличение времени; повышенный или сниженный поток речи; реакции
ужаса);
г) расстройства ритма сон-бодрствование (бессонница, а в тяжелых случаях - тотальная потеря
сна или инверсия ритма сон-бодрствование: сонливость днем, ухудшение симптомов в ночное время;
беспокойные сны или кошмары, которые при пробуждении могут продолжаться как галлюцинации);
д) эмоциональные расстройства, как например, депрессия, тревога или страхи.
Раздражительность, эйфории, апатия или недоумение и растерянность.
Начало обычно быстрое, состояние в течение дня колеблющееся, а общая продолжительность до
6 месяцев. Вышеописанная клиническая картина настолько характерна, что относительно достоверный
диагноз делирия может быть поставлен, даже если не установлена его причина. В дополнение к
анамнестическим указаниям на мозговую или соматическую патологию, лежащую в основе делирия,
необходимы также подтверждения церебральной дисфункции (например, патологическая ЭЭГ, обычно,
но не всегда обнаруживающая замедление фоновой активности), если диагноз вызывает сомнения.
Дифференциальный диагноз:
Делирий должен быть отграничен от других органических синдромов, особенно от деменции
(F00 - F03), от острых и транзиторных психотических расстройств (F23.-) и от острых состояний при
шизофрении
(F20.-) или от (аффективных) расстройств настроения (F30 - F39), при
которых могут
присутствовать черты спутанности. Делирий, вызванный
алкоголем и другими психоактивными
веществами, должен классифицироваться в соответствующем разделе (F1х.4xx).
Включаются:
- острое и подострое состояние спутанности сознания (неалкогольное);
- острый и подострый мозговой синдром;
- острый и подострый психоорганический синдром;
- острый и подострый инфекционный психоз;
- острый экзогенный тип реакции;
- острая и подострая органическая реакция.
Исключается:
- белая горячка алкогольная или неуточненная (F10.40 - F10.49).
/F05.0/ Делирий не на фоне деменции, так описанный
Этот код должен использоваться при делирии, не возникающем на фоне предшествующей
деменции.
F05.00 Делирий не на фоне деменции в связи с травмой головного мозга
F05.01 Делирий не фоне деменции в связи с сосудистым заболеванием головного мозга
F05.02 Делирий не на фоне деменции в связи с эпилепсией
F05.03 Делирий не на фоне деменции в связи с новообразованием (опухолью) головного мозга
F05.04 Делирий не на фоне деменции
в связи с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-
инфекция)
