 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
19. убегал из дома родителей или замещающих их людей по меньшей мере дважды или убегал
один раз, но больше, чем на одну ночь (сюда не включаются случаи ухода из дома для уклонения от
грубого физического или сексуального обращения);
20. совершает преступления на виду у жертвы (включая выхватывание кошельков, вырывание
сумок);
21. принуждает другого к половой деятельности;
22. частые проявления задиристого поведения (например, преднамеренное причинение боли,
унижение, мучение);
23. проникает в чужие дома или автомобили,
G2. Данное расстройство не отвечает критериям диссоциального расстройства личности (F60.2),
шизофрении (F20- ), маниакального эпизода (F30-), депрессивного эпизода (F32-), общих расстройств
развития (F84-) или гиперкинетического расстройства (F90.-). (Если выявляются критерии
эмоционального расстройства (F93-), то должна диагностироваться рубрика смешанного расстройства
поведения и эмоций, F92-.)
Рекомендуется уточнять возраст начала:
- тип начала в детском возрасте: появление минимум одной проблемы в поведении в возрасте до
10 лет;
- тип начала в подростковом возрасте: проблемы в поведении в возрасте до 10 лет отсутствуют.
Подразделения
Относительно подразделения расстройств поведения мнения разделяются, хотя большинство
считает их гетерогенными. Для определения прогноза тяжесть (оцениваемая по количеству симптомов)
является более хорошим критерием, чем конкретный тип симптоматики. Наиболее валидизированной
является дифференциация между социализированными и несоциализированными расстройствами, что
определяется по наличию или отсутствию продолжительной дружбы со сверстниками. Тем не менее,
клинически значимый вариант могут представлять собой расстройства, ограничивающиеся домашней
обстановкой. Для этого предусмотрена специальная рубрика. Несомненно, что для валидизации
предлагаемых вариантов расстройств поведения необходимы дальнейшие научные исследования.
В дополнение к предлагаемым категориям рекомендуется также количественное измерение
расстройств по трем дименциям:
1) гиперактивность (невнимательность, беспокойное поведение);
2) эмоциональные нарушения (тревога, депрессия, обсессивность, ипохондричность);
3) выраженность расстройства поведения:
а) легкая: количество проблем в поведении немного превышает минимально необходимое для
диагноза и они причиняют лишь небольшой ущерб для других людей;
б) умеренная: количество проблем в поведении и их влияние на окружающих являются
промежуточными между "легкой" и "тяжелой" степенями выраженности;
в) количество проблем в поведении намного превышает минимально необходимое для
диагностики или они причиняют значительный ущерб для окружающих, например, тяжелые физические
травмы, акты вандализма или кражи.
F91.0 Расстройство поведения, ограничивающееся семейным окружением
А. Должны выявляться общие критерии расстройства поведения (F91).
Б. Должны присутствовать три или более симптомов из перечня в критерии G1 для F91, причем
минимум три из пунктов 9) - 23).
В. Минимум один симптом из пунктов 9) - 23) должен иметь место в течение по меньшей мере 6
месяцев.
Г. Нарушение поведения должно ограничиваться пределами семейной обстановки.
F91.1 Несоциализированное расстройство поведения
А. Должны выявляться общие критерии расстройства поведения (F91).
Б. Должны присутствовать три или более симптомов, перечисленных в критерии G1 для F91,
причем минимум три из пунктов 9) - 23).
