 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
которая была использована в МКБ-9 (хотя и намеренно оставленная там без каких-либо попыток дать
дефиниции этим понятиям). Тем не менее, термин "невротические" все еще сохраняется в отдельных
случаях и используется, например, в названии большой группы (или раздела) расстройств F40 - F48
"Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства". В этом разделе находится
большинство расстройств, рассматривающихся в качестве неврозов теми, кто использует это понятие, за
исключением депрессивного невроза и классифицированных в последующих разделах некоторых других
невротических расстройств. Вместо того, чтобы следовать дихотомии невроз-психоз, расстройства
теперь сгруппированы в соответствии с основными общими характеристиками и описательной
схожестью, что делает классификацию более удобной для использования. Например, циклотимия (F34.0)
помещена в раздел F30 - F39 ( расстройства настроения (аффективные расстройства) ), а не в F60 - F69
(расстройства личности и поведения в зрелом возрасте). Равным образом, все расстройства, связанные с
употреблением психоактивных веществ, сгруппированы в F10 - F19 независимо от их тяжести.
Термин "психотические" сохранен как удобный описательный термин, в частности, в F23.-
(острые и преходящие психотические расстройства). Использование этого термина не подразумевает
психодинамические механизмы, а просто указывает на наличие бреда, галлюцинаций или некоторых
форм нарушения поведения, таких как резкое возбуждение и гиперактивность, выраженная
психомоторная заторможенность и кататоническое поведение.
Другие различия между МКБ-10 и МКБ-9
Все расстройства, происхождение которых может быть приписано органическим факторам,
сгруппированы в разделе F00 - F09, что делает эту часть классификации более легкой для употребления
по сравнению с МКБ-9.
Новый порядок классификации психических и поведенческих расстройств, обусловленных
употреблением психоактивных веществ, в разделе F10 - F19 оказался также более удобным, чем в
предыдущей системе. Третий знак указывает на употребляемое вещество, а четвертый и пятый знаки -
на психопатологический синдром, от острой интоксикации до резидуальных состояний. Это позволяет
кодировать все расстройства, связанные с употреблением одного вещества, уже по третьему знаку.
Раздел F20 - F29, включающий шизофрению, шизотипические состояния и бредовые
расстройства, расширен за счет введения новых категорий, таких как недифференцированная
шизофрения, постшизофреническая депрессия и шизотипическое расстройство. По сравнению с МКБ-9,
значительно расширена классификация острых кратковременных психозов, которые часто наблюдаются
в развивающихся странах.
В классификации аффективных расстройств более всего проявился принцип объединения
состояний с общими клиническими проявлениями. Не используются такие термины как "невротическая
депрессия" и "эндогенная депрессия", но среди различных типов депрессии и ее градаций по тяжести
выделены их фактические эквиваленты (включая дистимию (F34.-)).
Поведенческие синдромы и психические расстройства, сочетающиеся с физиологическими
дисфункциями и гормональными изменениями, такие как расстройства приема пищи, расстройства сна
неорганической природы и половые дисфункции, объединены в разделе F50 - F59 и описаны более
подробно, чем в МКБ-9, в связи с возросшей потребностью в такой классификации. Раздел F60 - F69
содержит ряд новых расстройств поведения у взрослых, таких как патологическая склонность к
азартным играм, пиромания и клептомания, наряду с более традиционными расстройствами личности.
Расстройства полового предпочтения четко дифференцируются от расстройства половой
идентификации, а гомосексуализм больше не учитывается в качестве самостоятельной категории.
Проблемы терминологии
Расстройство
Во всей классификации используется термин "расстройство", поскольку термины "болезнь" и
"заболевание" вызывают при их использовании еще большие сложности. "Расстройство" не является
точным термином, но здесь под ним подразумевается клинически определенная группа симптомов или
поведенческих признаков, которые в большинстве случаев причиняют страдание и препятствуют
личностному функционированию. Изолированные социальные отклонения или конфликты без
