 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
критикуется окружающими и связано с различными негативными социальными последствиями. Тот
факт, что употребление определенного вещества вызывает неодобрение со стороны другого лица или
общества в целом или может привести к социально негативным последствиям, таким как арест или
расторжение брака, еще не является доказательством употребления с вредными последствиями.
А. Должны иметься четкие данные, что употребление вещества обусловило физические или
психологические вредные изменения, включая нарушения суждений или дисфункциональное
поведение, или в значительной мере способствовало их возникновению.
Б. Природа вредных изменений должна быть выявляемой и описанной.
В. Характер употребления сохранялся или периодически повторялся в предыдущие 12 месяцев.
Следует отметить:
В данную рубрику не включаются острая интоксикация (смотри F1х.0xx), синдром
зависимости (F1х.2xxх), психотические расстройства (F1х.5xx) или другие специфические формы
расстройства, связанные с употреблением алкоголя или наркотиков.
Включается:
- злоупотребление психоактивным веществом.
/F1х.2/ Синдром зависимости
Сочетание соматических, поведенческих и когнитивных явлений, при которых употребление
вещества или класса веществ начинает занимать первое место в системе ценностей индивидуума.
Основной характеристикой синдрома зависимости является потребность (часто сильная, иногда
непреодолимая) принять психоактивное вещество (которое может быть или не быть предписано
врачом), алкоголь или табак. Имеются доказательства того, что возвращение к употреблению
психоактивных средств после периода воздержания приводит к более быстрому появлению признаков
этого синдрома, чем у лиц, ранее не имевших синдром зависимости.
Диагностические указания:
Диагноз зависимости может быть поставлен при наличии 3 или более нижеперечисленных
признаков, возникавших в течение определенного времени на протяжении года:
а) Сильное желание или чувство труднопреодолимой тяги к приему вещества.
б) Сниженная способность контролировать прием вещества: его начало, окончание или дозу, о
чем свидетельствует употребление вещества в больших количествах и на протяжении периода времени
большего, чем намеревалось, безуспешные попытки или постоянное желание сократить или
контролировать употребление вещества.
в) Состояние отмены или абстинентный синдром (смотри F1х.Зxx и F1х.4xx), возникающее, когда
прием вещества уменьшается или прекращается, о чем свидетельствует комплекс расстройств,
характерный для этого вещества или использование того же (или сходного вещества) с целью
облегчения или предупреждения симптомов отмены.
г) Повышение толерантности к эффектам вещества, заключающееся в необходимости повышения
дозы для достижения интоксикации или желаемых эффектов или в том, что хронический прием одной и
той же дозы вещества приводит к явно ослабленному эффекту.
д) Поглощенность употреблением вещества, которая проявляется в том, что ради приема
вещества полностью или частично отказываются от других важных альтернативных форм наслаждения
и интересов, или в том, что много времени тратится на деятельность, связанную с приобретением и
приемом вещества и на восстановление от его эффектов.
е) Продолжающееся употребление вещества вопреки явным признакам вредных последствий, о
чем свидетельствует хроническое употребление вещества при фактическом или предполагаемом
понимании природы и степени вреда.
Сужение репертуара употребления вещества также считается характерным признаком (например,
тенденция одинаково употреблять алкоголь как в будни, так и в выходные дни несмотря на социальные
сдерживающие факторы). Существенной характеристикой синдрома зависимости является употребление
определенного вида вещества или наличие желания его употреблять. Субъективное осознание влечения
к психоактивным веществам чаше всего имеет место при попытках прекратить или ограничить их
употребление. Такое диагностическое требование исключает, например, хирургических пациентов,
