 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
правило, сохраняется ясное сознание и интеллектуальные способности, хотя с течением времени могут
появиться некоторые когнитивные нарушения. Расстройства, свойственные шизофрении, поражают
фундаментальные функции, которые придают нормальному человеку чувство своей индивидуальности,
неповторимости и целенаправленности. Зачастую наиболее интимные мысли, чувства и действия как-
будто становятся известными другим или ими разделяются. В таких случаях может развиться
разъяснительный бред, будто существуют естественные или сверхестественные силы, которые
воздействуют, часто причудливым образом, на мысли и действия человека. Такие люди могут
рассматривать себя как центр всего того, что происходит. Нередки слуховые галлюцинации,
комментирующие поведение или мысли человека. Восприятие также часто нарушается: цвета или звуки
могут казаться необычно яркими или качественно измененными, а малозначащие черты обычных вещей
могут казаться более значимыми, чем
весь предмет в целом или общая ситуация. Растерянность также
часто
встречается на ранних стадиях заболевания и может привести к мысли,
что повседневные
ситуации обладают необычным,чаще зловещим, значением, которое предназначено исключительно для
данного человека. Характерным нарушением мышления при шизофрении является то, что
незначительные черты общей какой-либо концепции (которые подавлены при нормальной
целенаправленной психической деятельности) становятся преобладающими и заменяют те, которые
более адекватны для данной ситуации. Таким образом, мышление становится нечетким, прерывистым и
неясным, а речь иногда непонятная. Прерывание мыслей и вмешивающиеся мысли также представляют
собой частое явление, и у больных появляется ощущение отнятия мыслей. Характерно поверхностное
настроение с капризностью и неадекватностью. Амбивалентность и волевые расстройства могут
проявиться как инертность, негативизм или ступор. Возможны кататонические расстройства. Начало
заболевания может быть острым с выраженными нарушениями поведения или постепенным, с
нарастающим развитием странных идей и поведения. Течение заболевания также обнаруживает
значительное многообразие и никоим образом не означает неизбежное хроническое развитие или
нарастающий дефект (течение определяется по пятому знаку). В некоторых случаях, частота которых
варьирует в разных культурах и популяциях, выздоровление может быть полным или почти полным.
Мужчины и женщины заболевают примерно одинаково часто, но у женщин имеется тенденция к более
позднему началу болезни.
Хотя четких патогномоничных симптомов нет, для практических целей целесообразно разделить
вышеуказанные симптомы на группы, которые являются важными для диагностики и часто сочетаются,
такие как:
а) эхо мыслей, вкладывание или отнятие мыслей, их радиовещание (открытость);
б) бред воздействия, влияния или пассивности, отчетливо относящийся к движениям тела или
конечностей или к мыслям, действиям или ощущениям; бредовое восприятие;
в) галлюцинаторные голоса, представляющие собой текущий комментарий поведения больного
или обсуждение его между собой; другие типы галлюцинаторных голосов, исходящих из какой-либо
части тела;
г) стойкие бредовые идеи другого рода, которые неадекватны для данной социальной культуры и
совершенно невозможны по содержанию, такие как идентификация себя с религиозными или
политическими фигурами, заявления о сверхчеловеческих способностях (например, о возможности
управлять погодой или об общении с инопланетянами);
д) постоянные галлюцинации любой сферы, которые сопровождаются нестойкими или
неполностью сформированными бредовыми идеями без четкого эмоционального содержания, или
постоянные сверхценные идеи, которые могут появляться ежедневно в течение недель или даже
месяцев;
е) прерывание мыслительных процессов или вмешивающиеся мысли, которые могут привести к
разорванности или несообразности в речи; или неологизмы;
ж) кататонические расстройства, такие как возбуждение, застывания или восковая гибкость,
негативизм, мутизм и ступор;
з) "негативные" симптомы, такие как выраженная апатия, бедность речи, сглаженность или
неадекватность эмоциональных реакций, что обычно приводит к социальной отгороженности и
снижению социальной продуктивности; должно быть очевидным, что эти признаки не обусловлены
