 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
в) депрессивные симптомы являются ведущими в клинической картине, отвечают критериям
депрессивного эпизода (F32.xx) и присутствуют по крайней мере в течение 2-х недель.
/F20.5/ Остаточная шизофрения
Хроническая стадия в течении шизофрении, при которой наблюдается отчетливый переход от
ранней стадии (состоящей из одного или более эпизодов с психотической симптоматикой, отвечающим
общим критериям шизофрении) к последующей, характеризуемой длительно сохраняющимися, хотя и
необязательно необратимыми негативными симптомами.
Следует отметить:
Данный код соответствует понятию стойкого шизофренического дефекта, включающего и
конечное состояние при шизофрении.
Диагностические указания:
Для достоверного диагноза необходимы следующие критерии:
а) отчетливые негативные шизофренические симптомы, то еесть психомоторное замедление,
сниженная активность, эмоциональная сглаженность, пассивность и отсутствие инициативы; бедность
речи, как по содержанию, так и по количеству; бедность невербальной коммуникативности (бедность
мимики, контактности во взгляде, модуляции голоса и позы); недостаточность навыков
самообслуживания и социальной продуктивности;
б) наличие в прошлом хотя бы одного отчетливого психотического эпизода, отвечающего
критериям шизофрении;
в) наличие периода, хотя бы в один год, при котором интенсивность и частота ярких симптомов
(бред, галлюцинации) были бы
или минимальными или значительно редуцированными при наличии
негативных шизофренических симптомов;
г) отсутствие деменции или другой мозговой патологии; отсутствие хронической депрессии или
госпитализма, которые могли бы объяснить наличие негативных нарушений.
Если предшествующий анамнез получить невозможно и вследствие этого выяснить были ли
критерии, отвечающие диагнозу шизофрении, то в таком случае условный диагноз может быть
резидуальная шизофрения.
Включаются:
- хроническая недифференцированная шизофрения;
- конечные состояния при хронической (злокачественной и параноидной) шизофрении;
- шизофреническое резидуальное состояние.
/F20.6/ Простой тип шизофрении
Нечастое расстройство, при котором отмечается постепенное, но прогрессирующее развитие
странностей в поведении, неспособность соответствовать требованиям общества, снижение общей
продуктивности. Бредовые расстройства и галлюцинации не отмечаются, и расстройство имеет не
столь отчетливый психотический характер как гебефренная, параноидная и кататоническая формы
шизофрении. Характерные негативные признаки резидуальной шизофрении (то есть уплощение аффекта,
утрата побуждений и так далее) развиваются без предшествующих отчетливых психотических
симптомов. При нарастающей социальной бедности, может появиться бродяжничество, а больной
становится самопоглощенным, ленивым, с отсутствием какой-либо цели.
Следует отметить:
В данной рубрике рассматривается простой тип шизофрении как вариант
непрерывнотекущей злокачественной шизофрении (F20.60х).
Диагностические указания:
Диагноз простой шизофрении ставится при наличии прогрессирующего развития заболевания с
характерными негативными симптомами шизофрении без выраженных галлюцинаторных, бредовых и
кататонических проявлений и при существенных изменениях поведения, проявляющихся выраженной
утратой интересов, бездеятельностью и социальной аутизацией.
Включаются:
- простой вариант злокачественной шизофрении;
