 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
- одновременное развитие психоза не индуцированного характера (F0х.-, F3х.-).
/F25/ Шизоаффективные расстройства
Это эпизодические расстройства, при которых выражены как аффективные, так и
шизофренические симптомы, чаще одновременно, по крайней мере в течение нескольких дней. Их
отношение к типичным расстройствам настроения (F30.- - F39.-) и к шизофреническим расстройствам
(F20.-) не уточнено. Для таких расстройств введена отдельная категория, так как они встречаются
слишком часто, чтобы их игнорировать. Другие состояния, при которых аффективные симптомы
накладываются или являются частью предшествующего шизофренического расстройства, или
сосуществуют, перемежаются с другими хроническими бредовыми расстройствами, классифицируются
в рубриках F20.-
- F29. Не соответствующие аффекту бредовые расстройства или галлюцинации при
аффективных расстройствах (F30.2х, F31.2х, F31.5х, F32.3х или F33.3х) сами по себе не оправдывают
диагноза шизоаффективного расстройства.
Больные, страдающие рекуррентными шизоаффективными эпизодами, особенно с маниакальным
типом, а не депрессивным, обычно выздоравливают полностью.
Диагностические указания:
Диагноз шизоаффективного расстройства может быть поставлен только в том случае, если
выражены как шизофренические, так и аффективные симптомы одновременно или последовательно в
течение нескольких дней во время одного и того же приступа, и приступ вследствие этого не отвечает
критериям ни шизофрении, ни маниакального или депрессивного эпизода. Термин не должен
применяться в случаях, где шизофренические симптомы выражены в одних приступах, а аффективные -
в других. Довольно часто, например, больные шизофренией обнаруживают депрессивные симптомы как
следствие психотического эпизода (смотри постшизофреническая депрессия F20.4xx). Некоторые
больные страдают рекуррентными шизоаффективными приступами, которые могут быть либо
маниакального, либо депрессивного типа, или носить смешанный характер. У некоторых больных
бывают один или два шизоаффективных приступа, которые перемежаются типичными приступами
мании или депрессии. В первом случае - диагноз шизоаффективного расстройства был бы правильным.
Во втором - появление редких шизоаффективных эпизодов не снимает диагноз биполярного
аффективного расстройства или рекуррентного депрессивного расстройства, если в остальном
клиническая картина достаточно типична.
Следует отметить:
Кодами F25.- "Шизоаффективные расстройства" обозначаются варианты
приступообразной шизофрении, не относящиеся к рубрике F20.-. Для
уточнения синдромальной
характеристики этих приступов используются коды F25.01, F25.11, F25.21, F25.22.
Включается:
- шизоаффективный психоз;
- шизофреноформный психоз.
/F25.0/ Шизоаффективное расстройство, маниакальный тип
Расстройство, при котором выражены как шизофренические, так и маниакальные симптомы во
время одного и того же приступа. Расстройство настроения выражается в форме состояния с
переоценкой собственной личности, идеями величия. Однако часто возбуждение или
раздражительность более выражены и могут сопровождаться агрессивным поведением, идеями
преследования. В обоих случаях, отмечается повышенная энергичность, гиперактивность, сниженная
концентрация внимания, утрата нормального социального торможения. Могут отмечаться бредовые
идеи отношения, величия или преследования, но для установления диагноза шизофрении необходимы
другие более типичные шизофренические симптомы. Например, больной настаивает на том, что его
мысли передаются другим или их прерывают, или посторонние силы пытаются взять контроль над ним.
Он может утверждать, что слышит различные голоса, или выражать вычурные, нелепые бредовые идеи,
не носящие характер только величия или преследования. Тщательный расспрос больного может
