 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Предыдущие или последующие аффективные эпизоды (депрессивные, маниакальные или
гипоманиакальные) должны кодироваться в рубрике биполярного аффективного расстройства (F31.-).
Включаются:
- маниакальный эпизод при маниакально-депрессивном психозе;
- биполярное расстройство, единичный маниакальный эпизод.
F30.0 Гипомания
Гипомания - это легкая степень мании (F30.1), когда изменения настроения и поведения
слишком долговременны и выражены, чтобы можно было включить это состояние в циклотимию
(F34.0), но не сопровождаются бредом или галлюцинациями. Отмечается постоянный легкий подъем
настроения (по крайней мере в течение нескольких дней), повышенная энергичность и активность,
чувство благополучия и физической и психической продуктивности. Также часто отмечаются
повышенная социабельность, разговорчивость, чрезмерная фамильярность, повышенная сексуальная
активность и сниженная потребность в сне. Однако они не приводят к серьезным нарушениям в работе
или социальному неприятию больных. Вместо обычной эйфоричной социабельности могут
наблюдаться раздражительность, повышенное самомнение и грубое поведение.
Сосредоточение и внимание могут быть расстроены, снижая таким образом возможности как
работы, так и отдыха. Однако такое состояние не препятствует появлению новых интересов и активной
деятельности или умеренной склонности к тратам.
Диагностические указания:
Некоторые упомянутые выше признаки повышенного или измененного настроения должны
присутствовать непрерывно, по крайней мере несколько дней, в степени несколько большей и с
большим постоянством, чем описано при циклотимии (F34.0). Значительные затруднения в
работоспособности или социальной деятельности согласуется с диагнозом гипомании, но при тяжелом
или полном нарушении в этих сферах состояние должно квалифицироваться как мания (F30.1 или
F30.2х).
Дифференциальный диагноз:
Гипомания относится к диагнозу расстройств настроения и активности, промежуточному между
циклотимией (F34.0) и манией (F30.1 или F30.2х). Повышенная активность и беспокойство (зачастую и
потеря в весе) должны отграничиваться от таких же симптомов при гипертиреоидизме и нервной
анорексии. Ранние стадии "ажитированной депрессии" (особенно в среднем возрасте) могут создать
поверхностное сходство с гипоманией раздражительного типа. Больные с тяжелыми обсессивными
симптомами могут быть активными в течение части ночи, совершая свои домашние ритуалы, связанные
с чистоплотностью, но аффект в таких случаях обычно противоположен описанному здесь.
Когда короткий период гипомании возникает в начале или на выходе из мании (F30.1 или
F30.2х), не следует выделять ее в отдельную рубрику.
F30.1 Мания без психотических симптомов
Настроение приподнято неадекватно обстоятельствам и может варьировать от беспечной
веселости до почти неконтролируемого возбуждения. Подъем настроения сопровождается повышенной
энергичностью, приводящей к гиперактивности, речевому напору и сниженной потребности в сне.
Нормальное социальное торможение утрачивается, внимание не удерживается, отмечается выраженная
отвлекаемость, повышенная самооценка, легко высказываются сверх-оптимистичные идеи и идеи
величия.
Могут возникнуть нарушения восприятия, такие как переживание цвета как особенно яркого (и
обычно прекрасного), озабоченность мелкими деталями какой-либо поверхности или фактуры,
субъективная гиперакузия. Больной может предпринять экстравагантные и непрактичные шаги,
бездумно тратить деньги или может стать агрессивным, влюбчивым, шутливым в неподходящих
обстоятельствах. При некоторых маниакальных эпизодах настроение скорее раздраженное и
подозрительное, нежели приподнятое. Первый приступ чаще возникает в возрасте 15-30 лет, но может
быть в любом возрасте от детского до 70-80 лет.
Диагностические указания:
