Navigation bar
  Print document Start Previous page
 11 of 89 
Next page End  

11
ощущениями, болями и расстройством движений. Головные боли, чувство головокружения,
слабость, дрожание, напряженность мышц, неуверенность движений ("псевдоспастический парез с
тремором"), расстройства походки,  необычные неприятные ощущения и боли всякого рода
мешают ему постоянно... Настроение подавленное,  плаксивое или угрюмое,  раздраженное.  К
сильному напряжению воли больные не способны, очень быстро устают при всяком задании,
малодушно прекращают свои попытки после безуспешных усилий.   Очень   распространена 
склонность   настойчиво обращать внимание врача на отдельные черты в картине болезни (Для
реализации этой потребности до настоящего времени фактически не предоставляет
возможности ни один метод, кроме психоанализа, где терапевт готов слушать пациента, если
потребуется, месяцы и даже годы. — Прим. М. М. Решетникова.)  Даже если больные вне
наблюдения не представляют ничего особенного, то при обследовании они довольно
тугоподвижны, с трудом воспринимают, не могут вспомнить самых обыкновенных вещей, дают
совершенно неподходящие ответы, но рассказывают подробно и жалобно о своем несчастии и
своих страданиях. Расстройства движений также выступают тогда в очень сильной степени...
Часто к картине травматического невроза примешиваются еще другого рода черты, иногда
истерические симптомы болезни, затем остатки мозговых поражений (односторонняя глухота или
атрофия глазного нерва, эпилептиформные припадки), алкогольные или атеросклеротические  
расстройства»[26].
По сути единственным важным отличием «невроза испуга» от «травматического невроза», по
мнению Крепелина, является то, что в случае последнего «после одной или нескольких попыток
больной приобретает постепенно все укрепляющуюся уверенность, что его страдания делают для
него невозможной прежнюю работу», а последствия несчастного случая приобретают особую
силу, когда «надо снова начать работу и затем, когда должен решаться вопрос о пенсии» [26]. В
связи с этим Крепелин не рекомендует ставить вопрос о пенсии и считает лучшим подходом
решение вопроса о единовременном «вознаграждении определенной суммой» и как можно более
быстром возвращении к работе. Более того, он совершенно однозначно заключает этот раздел:
«Собственно лечение ввиду характера заболевания является совершенно бесполезным» [26]. Нам
остается только отнести это на счет господствовавших в то время представлений и поблагодарить
автора за великолепное клиническое описание этой формы психического страдания.
Но прежде чем мы расстанемся с Крепелином, необходимо напомнить, что в разделе
«Психогенные заболевания» он также дает прекрасное описание «нервного истощения» и так
называемого «невроза ожидания», за которыми (в совокупности) легко узнается современный
«синдром профессионального выгорания», указывает на «индуцированное помешательство»,
которое может провоцироваться паникой или даже «мнимой общей для всех опасностью», вплоть
до «психических эпидемий»; а также выделяет в отдельную группу «психогенные душевные
расстройства у арестантов», обычно сочетающиеся с подозрительностью, идеями преследования,
раздражительностью и бунтарством [26]. А завершается этот раздел монографии Крепелина
«сутяжническим помешательством», при котором (в результате психической травмы, в связи с
мнимым или действительным нарушением прав) у человека развивается «бредовое представление,
что его хотят намеренно и планомерно обманывать и угнетать» в сочетании с «обширными
жалобами», «преувеличенным требованием убытков и целой горы [судебных. — М. Р.] процессов,
неблагоприятный исход которых дает все новую пищу для бреда» [26]. К сожалению, в
последующем эти идеи и выводы, имеющие огромное значение для адекватной социальной
политики в условиях массовой психической травмы, были «несколько забыты», а причин для
обращения к ним в современном обществе более чем достаточно.
Глава 5
О. Блейлер: «психозы от превратностей судьбы»
Блейлер публикует свое «Руководство по психиатрии» [4] в 1916 году и определяет
травматические неврозы как заболевания, «которые возникают психически, на почве волнения или
от несчастия или другим каким-нибудь путем в связи с последними». Но уже имея опыт изучения
«неврозов военного времени» (Первой мировой войны), он делает к этому определению
дополнительную ссылку, которую уместно привести полностью:
Hosted by uCoz