Navigation bar
  Print document Start Previous page
 30 of 89 
Next page End  

30
Посттравматическое стрессовое расстройство (как частный случай психической травмы)
Меня, впрочем как и автора книги «Мир психической травмы» Д. Калшеда, искренне удивило,
что ведя свою «родословную» от начала научного периода изучения психической травмы,
психоанализ впоследствии почти 100 лет страдал «своего рода профессиональной амнезией
относительно этого предмета» [16: 23], что, естественно, привело к множеству «заимствований»
(без ссылок на приоритеты). Это явилось причиной существенного упрощения и понимания, и
подходов к терапии психической травмы.
Возобновление исследований, посвященных психической травме, в значительной степени
связано с одной из наиболее непопулярных войн, а именно — американо-вьетнамской войной, в
которой США не удалось победить (О психологической специфике непопулярных и
непобедоносных войн более подробно рассказано в главе 23 данного издания «Психопатология
героического прошлого» (с. 225—237)).
И именно с высокой частотой последствий боевой психической травмы у американских
ветеранов Вьетнама связано появление того, что сегодня всему миру известно под названием
PTSD (Post Traumatic Stress Disorder), русским эквивалентом которого является
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).
Я еще раз напомню то, о чем говорилось в самом начале. Еще в 80-е годы XIX века военные
врачи обратили внимание на появление у солдат своеобразного синдрома психического
«истощения», который появлялся вследствие тяжелого переживания индивидуального или
группового стресса. По этому поводу было много дискуссий, но при всем многообразии мнений в
конечном итоге довлеющими оказывались достаточно примитивные представления о том, что
«настоящие солдаты должны сражаться, не испытывая страха». Поэтому во всех подобных
случаях говорилось не о психической травме, а о «боевом истощении», а единственным и
достаточным способом «лечения» этого истощения считалась временная переброска в тыл, после
чего солдаты вновь возвращались действующие части.
Характерно, что о травматическом психическом синдроме, для описания которого
использовались самые различные определения, не хотели говорить не только военные. Например,
почти в это же время в Англии был описан «железнодорожный синдром», который проявлялся у
пострадавших в железнодорожных катастрофах даже при отсутствии у них каких бы то ни было
физических травм. Чуть раньше (1876) появилось понятие «сердце солдата» (по автору —
«синдром Де Коста»): оно включало в себя симптомы испуга, сверхбдительности и аритмию
сердца и просуществовало под этим «соматическим» наименованием вплоть до окончания Первой
мировой войны. И хотя мы видим, что как минимум два ведущих симптома относились к
психическим расстройствам, представления об обязательности органической природы страдания
оставались преобладающими.
М. Фридман [106], статьи и книги которого были чрезвычайно популярны в США в 90-х годах
XX века, приводит малоизвестные данные, согласно которым в процессе Первой мировой войны
«синдром хронического переутомления» был диагностирован у 60 000 британских военных, при
этом 44 000 из них покинули вооруженные силы, так как больше не могли принимать участие в
боевых действиях, то есть — инвалидизация по этому синдрому достигала 73%! И, вероятно, эта
цифра занижена, так как во время Первой мировой войны появляется еще одна новая форма
боевой патологии — «контузия», которая могла «поглощать» часть боевой психической травмы.
Учитывая такой объем психопатологии, мы не можем исключать и механизмы психического
заражения, которые хорошо известны с времен Э. Крепелина [26] и, если обратиться к
современности, приобретают особое значение в эпоху масс-медиа, о чем еще будет сказано в главе
24. О том, какими методами осуществлялось «лечение» таких синдромов уже упоминалось в
разделе, посвященном Фрейду и неврозам военного времени.
Во время Второй мировой войны терминология немного модифицируется, и вводится такой
диагноз, как «боевое переутомление», который применялся к солдатам, если у них наблюдались
тяжелый стресс и повышенная тревожность, препятствующие ведению боевых действий. Но в
большинстве случаев тактика «лечения» оставалась прежней — временный отвод в тыл с
последующим возвращением на фронт.
Необходимость учета и жесткой классификации (все более нечетких) психических расстройств
явилась основной причиной создания в 1952 году (в США) первого Диагностического и
Hosted by uCoz