 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
47
Изнасилование
5,5
VIII
55,5
I
Участие в боевых действиях
3,2
X
38,8
II
Плохое обращение с ребен-
ком в детстве
4,0
IX
35,4
III
Пренебрежение ребенком в
детстве
2,7
XI
21,8
IV
Сексуальное домогательство
7,5
VII
19,3
V
Угроза применения оружия
12,9
IV
17,2
VI
Физическое насилие
9,0
VI
11,5
VII
Несчастные случаи и аварии
19,4
II
7,6
VIII
Другие угрожающие жизни
ситуации
11,9
V
7,4
IX
Наблюдение насилия или
несчастного случая
25,0
I
7,0
X
Пожар, стихийное бедствие
17,1
III
4,5
XI
Другие травмы
2,5
—
23,5
—
1
В ряде случаев речь шла о сочетанной психической травме, где выделялся ведущий травматический фактор, поэтому данные по обоим
столбцам превышают 100%.
В силу этого вероятность развития посттравматических расстройств в этих случаях намного
выше, в том числе — даже у интактных представителей того социума или сегмента социума,
который подвергся неспровоцированному нападению и унижению. Наши наблюдения и
исследования наших сотрудников показали, что в случаях массовых психических травм (в
частности — террористических актов), активно транслируемых СМИ, те или иные эквиваленты
ОСР и ПТСР с идеями мести и возмездия выявляются в 50—70% случаев даже у тех, кто не
являлся непосредственным участником трагедии, а наблюдал ее за сотни и тысячи километров по
телевизору.
Главной характеристикой таких событий является их катастрофичность (для конкретного
человека или для большей или меньшей социальной группы). И это относится не только к
современному терроризму, катастрофические события — не такая уж редкость. Исследования,
проведенные в такой относительно благополучной стране, как США, показали, что не менее 60,7%
мужчин и 51,2% женщин на протяжении своей жизни хотя бы раз подвергались
катастрофическому событию (авария, пожар, нападение, ограбление, сексуальное насилие и т. д.).
Безусловно, это число значительно больше в тех странах, которые находятся в состоянии войны,
переживают социальные кризисы или подвергаются геноциду, впрочем, как и во внешне
благополучных тоталитарных государствах, где полицейское, политическое и моральное насилие
присутствует повсеместно.
Как уже отмечалось, не все даже мощные психические травмы провоцируют развитие ПТСР.
Теоретически мы могли бы предполагать, что, например, в случае Спитакского землетрясения в
Армении (1988) или тем более — после Бесланской трагедии (2004), ПТСР должно было бы
развиться у 100% пострадавших, но реально этого не происходит. Объяснений этому можно
привести несколько. Во-первых, психическая травма — это не внешнее событие, а его
психическая репрезентация, и понимание этого нашло отражение в изменении классификационно-
диагностического подхода. Напомним, что если в DSM-III психическая травма описывалась как
«редкое внешнее событие», то DSM-IV апеллирует уже к «психологическому отклику индивида на
подавляющее его событие». И это существенная разница. Во-вторых, чем тоньше и выше
психическая организация индивида, подвергшегося психической травме, тем больше вероятность
развития ПТСР. В-третьих, особую роль играют культура и религиозные представления,
доминирующие в социуме (например, после цунами в Юго-Восточной Азии в декабре 2004 года,
где большинство населения исповедуют буддизм, смерть тысяч соотечественников, безусловно,
