Navigation bar
  Print document Start Previous page
 51 of 89 
Next page End  

51
4. Последующая динамика состояния и самочувствия пострадавших во многом определяется
спецификой воздействия экстремальных факторов, полученными поражениями и морально-
психологической ситуацией после трагических событий. Вслед за «психофизиологической
демобилизацией» (при относительно высокой вариативности ее сроков) с достаточным
постоянством наблюдалось развитие 4-й стадии — «стадии разрешения» (от 3 до 12 суток). В этот
период, по данным субъективной оценки, постепенно стабилизировались настроение и
самочувствие. Однако по результатам объективных данных и включенного наблюдения, у
абсолютного большинства обследованных сохранялись пониженный эмоциональный фон,
ограничение контактов с окружающими, гипомимия, снижение интонационной окраски речи,
замедленность движений, нарушения сна и аппетита, а также различные психосоматические
реакции (преимущественно со стороны сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного
тракта и эндокринной сферы). К концу этого периода у большинства пострадавших появлялось
желание «выговориться», реализуемое избирательно, направленное преимущественно на лиц, не
являвшихся очевидцами трагических событий, и сопровождавшееся некоторой ажитацией. Этот
феномен, входящий в систему естественных механизмов психологической защиты («отторжение
воспоминаний путем их вербализации»), в ряде случаев приносил пострадавшим существенное
облегчение (что является прямым показаниям для дебрифинга). Одновременно восстанавливались
сны, как правило, отсутствовавшие в предшествующие периоды, в том числе — тревожного и
кошмарного содержания, в различных вариантах трансформировавшие впечатления трагических
событий.
На фоне субъективных признаков некоторого улучшения состояния объективно отмечалось
дальнейшее снижение психофизиологических резервов (по типу гиперактивации), прогрессивно
нарастали явления переутомления, существенно уменьшались показатели физической и
умственной   работоспособности.
5. «Стадия восстановления» психофизиологического состояния начиналась преимущественно с
конца второй недели после полученной психической травмы и первоначально наиболее отчетливо
проявлялась в поведенческих реакциях: активизировалось межличностное общение, начинала
нормализоваться эмоциональная окраска речи и мимических реакций, впервые появлялись шутки,
вызывавшие эмоциональный отклик у окружающих, восстанавливались сновидения у
большинства обследованных. В состоянии физиологической сферы позитивной динамики и на
этой стадии выявлено не было. Клинических форм психопатологии, за исключением
транзиторных и ситуационных реакций, в «острый» период (до двух недель) после воздействия
экстремальных факторов не наблюдалось. Основными формами транзиторной психопатологии (по
ведущему признаку) у пострадавших, как правило, являются: астенодепрессивные состояния —
56%; психогенный ступор — 23%; общее психомоторное возбуждение — 11%; выраженный
негативизм с явлениями аутизации — 4%; бредово-галлюцинаторные реакции (преимущественно
в просоночный период) — 3%; неадекватность, эйфория — 3%.
6. В более поздние сроки (через месяц) у 12—22% пострадавших выявлялись стойкие
нарушения сна, немотивированные страхи, повторяющиеся кошмарные сновидения, навязчивости,
бредово-галлюцинаторные состояния и некоторые другие, а признаки астеноневротических
реакций в сочетании с психосоматическими нарушениями деятельности желудочно-кишечного
тракта, сердечно-сосудистой и эндокринной систем определялись у 75% пострадавших {«стадия
отставленных реакций», которая для определенной части пострадавших — до 10% случаев —
может оцениваться как ОСР или как манифестация начала ПТСР). Одновременно нарастала
внутренняя и внешняя конфликтогенность, требующая специальных подходов. Отдаленные
последствия, которые можно было бы выделить в самостоятельную, седьмую, стадию, нами не
изучались, однако этой теме уже посвящена 17-я глава, где приводятся данные наших коллег.
Обращаясь к недавним трагическим к событиям в Беслане, следует признать, что тяжесть и
динамика состояния пострадавших может быть существенно иной. Когда человек лишается
родителей, мир пустеет, но, тем не менее, как это ни горько, — это соответствует обыденным
представлениям и естественному ходу событий. Когда умирают дети, все краски мира меркнут на
многие годы и десятилетия, а порой — навсегда.
Глава 19
Hosted by uCoz