 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
наглядно можно описать это, как будто один раскол произошел по вертикали, а другой по горизонтали.
Расколы эти напоминают великий церковный раскол Средних веков («схизма») и способ раскалываться
под давлением, свойственный сланцу (по-гречески «схист»). Поскольку раскол происходит в уме
«одержимого» человека (френия), становится понятным термин шизофрения, которым называют эту
болезнь.
Шизофрения часто сопровождается чем-то, напоминающим частичный или полный раскол
между всем, что происходит с пациентом и его чувствами по этому поводу; насколько можно видеть, его
чувства мало связаны или вовсе не связаны с событиями. Так обстояло дело с Кэри, когда он улыбнулся
своей рыдающей матери, вместо того чтобы с нею оплакивать свою участь. Прежде чем наступает
подлинный раскол, часто можно заметить, что происшествия затрагивают будущего пациента меньше,
чем его нормальных товарищей. Чувства его, в некотором смысле, находятся не в остром, а в
притупленном контакте с действительностью. Мы говорим в таких случаях, что некоторые явления
вызывают у пациента притупленную реакцию, или неадекватный аффект. Такие индивиды больше
заинтересованы в своих грезах, чем в происходящем вокруг, и, поскольку их эмоции зависят больше от
внутренних процессов их психики, чем от внешних событий, нормальному человеку в их обществе
становится не по себе. Шизофрения есть лишь преувеличенное проявление принципа, согласно
которому люди чувствуют и действуют в соответствии со своими внутренними образами, а не с
действительностью.
Мы можем теперь подвести итог тому, что узнали о шизофрениках. Вначале они проявляют
притупленные или неадекватные аффекты, в которых чувства отщеплены от происшествий;
впоследствии их психика раскалывается на куски, действующие как будто независимо друг от друга.
Далее, больных шизофренией можно разделить на четыре основных класса. У того или иного
пациента все эти четыре типа поведения могут быть перемешаны или же могут проявляться
последовательно, как в случае Кэри; наконец, он может проявить лишь один вид шизофренического
поведения в течение всей болезни.
Первый тип шизофреника — простой тип, для которого характерна неспособность выработать
эмоциональную привязанность ни к какой обстановке и ни к какому человеку; индивид блуждает с места
на место, от человека к человеку. Простыми шизофрениками являются многие бродяги и многие
проститутки, любительницы и профессионалки; они все время меняют местопребывание и партнеров,
потому что им безразлично, где и с кем находиться. Это не значит, что всякий человек, меняющий
занятия или товарищей, должен подозреваться в шизофрении. Лишь квалифицированный наблюдатель
может правильно судить, имеется ли в таком случае настоящий или развивающийся психоз.
Второй тип — это параноидный шизофреник, для которого характерны проецирование и
отражение желаний Ид, отражение собственных мыслей в виде голосов и видений, а также ощущение
повышенной значимости.
Третий тип — кататоник, с задержкой почти всех мышечных движений, со странными
изменениями в работе мышц и внезапными приступами ярости.
Четвертый тип, гебефренический, отличается странными поступками и разговорами; больной
высказывает ряд фантастических идей с явно сексуальной, а нередко и религиозной окраской.
В старину шизофрению называли «dementia praecox» [«Преждевременное безумие» (лат.). (Прим.
перев.)], потому что больной, как предполагалось, должен был в конечном счете впасть в полное
безумие, а с точки зрения психиатров того времени, такое состояние было преждевременным, поскольку
они считали безумие естественным признаком старости.
Теперь мы знаем, что эти пациенты не становятся безумными, хотя после длительной болезни
многие из них и могут показаться безумными неискушенному наблюдателю. Значительная часть их
излечивается современными методами лечения или даже без них. Далее, болезнь не всегда начинается
«преждевременно»: во многих случаях параноидная шизофрения — болезнь пожилого возраста. Поэтому
термин dementia praecox, устаревший и обескураживающий, лучше совсем изъять из употребления.
Заболевания этого рода следует всегда называть шизофренией, имея в виду «расколотую психику»,
которую мы часто рассчитываем сделать снова цельной; и никогда не следует называть их dementia
praecox, что для многих означает безнадежное состояние помешательства.
Кэри сошел с ума. Это значит, (1) что он во многих вопросах не отличал больше правильное от
